Oleh: dr Wijoto, Bagian Penyakit Saraf FK Unair/RSUD Dr Soetomo Surabaya
Harian Surya, 4 Agustus 1991
MARDI sehari-hari dikenal sebagai pemuda yang cerdas, pandai bergaul serta cukup berprestasi. Tetapi akhir-akhir ini, ia sering mengeluh sakit kepala dan kadang-kadang mual. Karena kesibukannya, keluhan itu kurang diperhatikan. Ia hanya mengandalkan obat-obatan yang dibelinya di warung obat.
Tapi, keluhan sakit kepala dirasakan semakin hebat bahkan sering disertai muntah yang hebat dan penglihatan menjadi agak kabur serta kadang menjadi dobel. Sewaktu Mardi sedang bekerja, mendadak mengalami kejang, kemudian oleh keluarganya dibawa ke rumah sakit. Berdasarkan pemeriksaan dokter, Mardi dinyatakan menderita tumor otak.
Apa yang dialami Mardi, merupakan salah satu gambaran keluhan dan gejala yang dialami oleh penderita tumor otak. Banyak penderita dengan tumor otak yang keluhannya tidak sejelas Mardi.
Mendengar kata tumor, hampir setiap orang merasa ketakutan bahkan ada yang menganggap menuju jalan kematian. Tumor adalah suatu benjolan pada tubuh, akibat adanya pertumbuhan/penambahan jaringan tubuh tertentu, yang pada keadaan normal tidak ada. Pengertian tumor sering disamakan dengan kanker, padahal tidak selamanya benar. Dilihat dari segi keganasannya, tumor dibedakan atas dua golongan yakni:
- Tumor ganas (maligna), ialah tumor yang mempunyai sifat selain dapat merusak daerah sekitarnya, juga dapat memberikan anak sebar ke tempat yang jauh dari tumor induknya (metastate). Kanker termasuk golongan ini.
- Tumor jinak (benigna), golongan tumor yang tidak memberikan anak sebar ke tempat jauh tetapi akibat yang diderita oleh penderita adalah karena besarnya tumor sehingga menekan dan merusak daerah disekitarnya.
Tumor otak
Secara umum, tumor otak adalah semua tumor yang terdapat pada rongga tengkorak. Rongga tengkorak terbagi beberapa ruangan sebagai berikut:
- Terbagi menjadi dua bagian yaitu kanan dan kiri oleh selaput yang tebal yang memisahkan belahan otak sebelah kanan dan kiri.
- Terbagi menjadi tiga rongga/fossa yaitu depan, tengah, dan belakang. Antara rongga tengah dengan rongga belakang dibatasi selaput tebal yang berbentuk cincin yang kuat. Otak terbungkus selaput yang terdiri dari tiga lapis. Lapisan luar adalah yang paling tebal, dan sekat-sekat antara otak tersebut dibentuk oleh selaput ini. Rongga belakang berisi otak kecil dan batang otak.
Pembagian ini penting karena tumor yang terletak pada ruangan yang satu tidak sama gejalanya dengan pada ruangan lainnya, sehingga dengan melihat kelainan yang ada pada penderita, dapat diperkirakan letak tumornya. Juga sangat penting untuk keperluan tindakan pembedahan/operasi oleh dokter ahli bedah saraf.
Meningkat
Angka kejadian tumor otak ini dari tahun ke tahun cenderung meningkat. Kasus tumor otak merupakan kasus ketiga terbanyak yang dirawat di bagian penyakit saraf dengan kelainan otak, setelah penderita gangguan pembuluh darah dan infeksi otak. Sedangkan antara laki dan perempuan tidak mempunyai perbedaan yang berarti.
Tanda maupun gejala klinis dari tumor otak tergantung dari letak tumornya, jenis tumornya, usia dan keadaan umum dari penderita. Hal ini berkaitan dengan struktur apa yang terkena penekanan langsung dari tumor tersebut yang dikenal dengan mass effect misalnya adanya pembengkakan di daerah di sekitar tumor.
Misalnya, tumor yang berada pada rongga belakang dan banyak saraf otak menyebabkan penderita tuli, sulit menelan, muka menceng dan lain-lain. Keadaannya lebih jelek karena sering menimbulkan penyumbatan aliran cairan otak yang dikenal dengan istilah hidrosefalus, yang bila tidak segera ditangani dapat menyebabkan kematian dari penderita.
Pada umumnya, penderita dengan tumor otak akan mengalami gejala seperti yang dialami Mardi yaitu:
• Sakit kepala
Sekitar 35-70 persen penderita dengan tumor otak menderita sakit kepala. Sakit kepala kadang sangat hebat tetapi kadang hanya ringan saja, tapi semakin lama semakin hebat sesuai dengan perkembangan tumornya. Hebatnya sakit kepala pada daerah tertentu di kepala seringkali dapat menggambarkan letak tumornya.
Nyeri kepala sering kali hebat waktu bangun tidur dan akan berkurang setelah melakukan kegiatan, demikian juga sakit kepala akan bertambah hebat bila penderita batuk atau mengejan.
Timbulnya sakit kepala ini karena adanya peregangan selaput otak dan atau tarikan dari pembuluh darah.
• Mual atau muntah
Kira-kira 50-75 persen dari pasien tumor otak mengalami mual atau muntah. Muntah biasanya keluar dengan keras dan tanpa rangsangan (muntah proyektil).
• Mumet atau vertigo
Tidak banyak penderita tumor otak yang menderita mumet, ini sering terjadi bila letak tumor pada rongga belakang. Penderita merasa sekitarnya berputar, sebagaimana yang dialami orang mabuk kendaraan.
• Gangguan penglihatan
Sering dikeluhkan penderita tumor dan keluhan dini yang sering menyebabkan penderita pergi ke dokter. Gangguan penglihatan dapat berupa:
- Penglihatan kabur karena adanya penekanan pada saraf penglihatan. Bila penekanan hebat dan dalam waktu lama, penderita akan menjadi buta.
- Penglihatan dobel karena adanya kelemahan pada otot yang menggerakkan bola mata, sehingga penderita menjadi juling.
• Kelemahan anggota badan
Terjadi bila tumor mengenai pusat atau jaras saraf untuk anggota gerak. Adanya kelemahan ini dapat menggambarkan letak tumornya. Misalnya lemah anggota badan sebelah kanan maka letak tumor berada pada otak sebelah kiri.
• Kejang
Kejang biasanya hanya setempat (kejang fokal) misalnya tangan atau kaki, tetapi bisa seluruh tubuh (kejang umum), atau diawali kejang setempat kemudian menjadi kejang seluruh tubuh. Sebagaimana kelemahan anggota gerak, tempat kejang juga dapat menggambarkan letak tumornya.
Gejala kejang ini diderita oleh sekitar 26 persen dari penderita dengan tumor otak. Meskipun demikian, dokter akan menduga seseorang menderita tumor otak, jika pada seorang dewasa yang sebelumnya tidak pernah kejang, kemudian sering mengalami kejang terutama kejang setempat.
• Mengantuk/apatis
Gejala ini merupakan gejala yang khas dari penderita tumor otak. Penderita nampak mengantuk, tidak bergairah, sulit konsentrasi, sering lupa, acuh tak acuh, bahkan kadang kebingungan. Apabila keadaan berat, kesadaran penderita dapat menurun sampai tidak sadar.
• Lain-lain
Tergantung letak tumornya, misalnya bila tumor terletak di daerah rongga depan, akan terjadi gangguan tingkah laku, penderita marah, ngomel, kadang tingkah laku asosial, sehingga karena kelainan ini sering penderita di rawat pada bagian jiwa.
Juga bila tumor tumbuh pada kelenjar hipofisis pada penderita yang masih dalam masa pertumbuhan, dapat mengakibatkan tumbuh raksasa yang dikenal dengan gigantisme (seperti Ny Mulia, Rubiatin dan Sumaidah).
Rabu, 24 Februari 2010
Terapi untuk Pencegah Uban
Oleh: M.Edwin Aldrianto, alumnus Jurusan Teknologi Pangan dan Gizi
Harian PELITA, 3 Maret 1991
UBAN kerap diidentikkan dengan ketuaan, karenanya hampir tak ada orang yang mengharapkan kehadirannya. Bila mungkin, ingin rambut ini tetap hitam sampai tua.
Tapi apa boleh buat, toh ada sebagian dari kita yang harus 'menderita' ubanan, bahkan pada usia yang dini (muda).
Penyebab pasti uban sampai saat ini masih teka-teki, namun degradasi fungsional sel pembentuk pigmen rambut (melanosit) dalam membuat pigmen rambut (melanin). Karena penyebabnya yang belum jelas, maka sampai saat ini pun belum ditemukan cara yang jitu untuk mengatasinya selain hanya dengan cara menyemir rambut yang putih itu.
Memahami itu, agaknya yang terbaik yang bisa kita lakukan adalah tindakan pencegahan, di antaranya dengan pendekatan gizi.
Tembaga
Karena proses ubanan erat kaitannya dengan degradasi melanosit, maka timbul logika, dengan menjaga tetap berfungsinya sel itu secara baik maka proses ubanan bisa dicegah, setidaknya diperlambat. Bagaimana caranya?
Peneliti Denks dan Steven melaporkan bahwa demi terjadinya aktivitas tyrosin, tubuh membutuhkan masukan mineral tembaga (Cu) yang cukup. Tyrosin ini besar peranannya dalam mendukung kerja sel melanosit. Bila aktivitas tyrosin menurun maka menurun pula aktivitas melanosit.
Kedua peneliti tersebut juga mendapati bahwa ketidakcukupan elemen Cu dapat berakibat terjadinya depigmentasi rambut, yang salah satu tandanya adalah munculnya uban.
Makanan yang kaya Cu adalah hati, ginjal, tiram, kerang, kacang-kacangan dan polong-polongan kering. Disebut kaya karena mengandung Cu lebih dari 100 ug Cu per 100 kcal.
Kebutuhan normal Cu tergantung pada usia seseorang. Bayi kecil lebih besar memerlukan Cu yaitu 50 ug/kg BB/hari. Sedangkan anak besar (sekitar umur 5-15) membutuhkan 40 ug/kg/BB/hari dan 30 ug/kg/ BB/hari untuk orang dewasa. Karenanya untuk mengcegah ubanan, Anda dianjurkan untuk tidak berlebihan mengkonsumsi Cu, tetapi cukup dengan kebutuhan-kebutuhan normal ini saja.
Tetapi dalam mengkonsumsi Cu ini, kita perlu memperhatikan agar pada saat yang bersamaan menghindari makan yang mengandung seng (Zn) terlalu tinggi, mineral terakhir ini bisa berfungsi antagonis, yaitu bisa meningkatkan pengeluaran Cu lewat feses.
Beberapa cara untuk menekan berlebihnya asupan seng ini, yaitu dengan berolahraga, mengkonsumsi makanan kaya fitat, serat dan karbohidrat kasar karena kesemuanya ini mampu menghambat absorpsi seng oleh tubuh
Vitamin B12
Kecuali kekurangan Cu, kenyataan lain menunjukkan bahwa penyakit anemia pernisiosa (salah satu jenis penyakit kurang darah) juga dapat mempercepat lahirnya uban.
Penyakit tersebut tidak lain disebabkan tubuh kekurangan masukan vitamin B-12 yang kronis. Penyakit ini sebenarnya mudah diatasi, sebagaimana disarankan oleh Minot dan Murphy (pemenang hadiah Nobel) dengan memakan hati dalam jumlah banyak. Selain hati, makanan sumber vitamin B-12 adalah daging dan produknya serta dalam jumlah sedikit pada susu dan produknya.
Perlu diketahui bahwa vitamin B-12 tidak pernah didapati pada tanaman, kecuali jika ada kontaminasi dengan mikroba (misalnya nodula yang terdapat pada jenis kacang-kacangan tertentu, mengandung sedikit vitamin B-12).
Untuk mendapatkan manfaat optimal vitamin B-12 ini, sebaiknya dihindari konsumsi vitamin C dosis tinggi yang menurut penelitian bisa memberi pengaruh berlawanan pada pemanfaatan vitamin B-12. Bahkan, pada pasien yang diberikan dosis lebih tinggi (1 gram setiap hari) akan menderita defisiensi vitamin itu.
Zat gizi lain
Zat gizi lain yang disarankan untuk mencegah kehadiran uban adalah protein. Sebaiknya jangan mengkonsumsi protein kurang dari 1-1,5 gram/kg BB/hari. Selain itu vitamin B-2, yodium dan minyak ikan, yang kesemuanya terbukti membantu memelihara kesehatan rambut.
Vitamin B-2 banyak ditemukan pada yoghurt, produk hewani dan sayur-sayuran berdaun hijau. Sedang yodium terdapat pada udang dan hasil laut lainnya, bawang bombay dan sayuran yang ditanam di tanah beryodium. Akan halnya minyak ikan atau minyak tumbuhan, ia berfungsi baik dalam membuat rambut terlihat kemilau dan lembut.
Harian PELITA, 3 Maret 1991
UBAN kerap diidentikkan dengan ketuaan, karenanya hampir tak ada orang yang mengharapkan kehadirannya. Bila mungkin, ingin rambut ini tetap hitam sampai tua.
Tapi apa boleh buat, toh ada sebagian dari kita yang harus 'menderita' ubanan, bahkan pada usia yang dini (muda).
Penyebab pasti uban sampai saat ini masih teka-teki, namun degradasi fungsional sel pembentuk pigmen rambut (melanosit) dalam membuat pigmen rambut (melanin). Karena penyebabnya yang belum jelas, maka sampai saat ini pun belum ditemukan cara yang jitu untuk mengatasinya selain hanya dengan cara menyemir rambut yang putih itu.
Memahami itu, agaknya yang terbaik yang bisa kita lakukan adalah tindakan pencegahan, di antaranya dengan pendekatan gizi.
Tembaga
Karena proses ubanan erat kaitannya dengan degradasi melanosit, maka timbul logika, dengan menjaga tetap berfungsinya sel itu secara baik maka proses ubanan bisa dicegah, setidaknya diperlambat. Bagaimana caranya?
Peneliti Denks dan Steven melaporkan bahwa demi terjadinya aktivitas tyrosin, tubuh membutuhkan masukan mineral tembaga (Cu) yang cukup. Tyrosin ini besar peranannya dalam mendukung kerja sel melanosit. Bila aktivitas tyrosin menurun maka menurun pula aktivitas melanosit.
Kedua peneliti tersebut juga mendapati bahwa ketidakcukupan elemen Cu dapat berakibat terjadinya depigmentasi rambut, yang salah satu tandanya adalah munculnya uban.
Makanan yang kaya Cu adalah hati, ginjal, tiram, kerang, kacang-kacangan dan polong-polongan kering. Disebut kaya karena mengandung Cu lebih dari 100 ug Cu per 100 kcal.
Kebutuhan normal Cu tergantung pada usia seseorang. Bayi kecil lebih besar memerlukan Cu yaitu 50 ug/kg BB/hari. Sedangkan anak besar (sekitar umur 5-15) membutuhkan 40 ug/kg/BB/hari dan 30 ug/kg/ BB/hari untuk orang dewasa. Karenanya untuk mengcegah ubanan, Anda dianjurkan untuk tidak berlebihan mengkonsumsi Cu, tetapi cukup dengan kebutuhan-kebutuhan normal ini saja.
Tetapi dalam mengkonsumsi Cu ini, kita perlu memperhatikan agar pada saat yang bersamaan menghindari makan yang mengandung seng (Zn) terlalu tinggi, mineral terakhir ini bisa berfungsi antagonis, yaitu bisa meningkatkan pengeluaran Cu lewat feses.
Beberapa cara untuk menekan berlebihnya asupan seng ini, yaitu dengan berolahraga, mengkonsumsi makanan kaya fitat, serat dan karbohidrat kasar karena kesemuanya ini mampu menghambat absorpsi seng oleh tubuh
Vitamin B12
Kecuali kekurangan Cu, kenyataan lain menunjukkan bahwa penyakit anemia pernisiosa (salah satu jenis penyakit kurang darah) juga dapat mempercepat lahirnya uban.
Penyakit tersebut tidak lain disebabkan tubuh kekurangan masukan vitamin B-12 yang kronis. Penyakit ini sebenarnya mudah diatasi, sebagaimana disarankan oleh Minot dan Murphy (pemenang hadiah Nobel) dengan memakan hati dalam jumlah banyak. Selain hati, makanan sumber vitamin B-12 adalah daging dan produknya serta dalam jumlah sedikit pada susu dan produknya.
Perlu diketahui bahwa vitamin B-12 tidak pernah didapati pada tanaman, kecuali jika ada kontaminasi dengan mikroba (misalnya nodula yang terdapat pada jenis kacang-kacangan tertentu, mengandung sedikit vitamin B-12).
Untuk mendapatkan manfaat optimal vitamin B-12 ini, sebaiknya dihindari konsumsi vitamin C dosis tinggi yang menurut penelitian bisa memberi pengaruh berlawanan pada pemanfaatan vitamin B-12. Bahkan, pada pasien yang diberikan dosis lebih tinggi (1 gram setiap hari) akan menderita defisiensi vitamin itu.
Zat gizi lain
Zat gizi lain yang disarankan untuk mencegah kehadiran uban adalah protein. Sebaiknya jangan mengkonsumsi protein kurang dari 1-1,5 gram/kg BB/hari. Selain itu vitamin B-2, yodium dan minyak ikan, yang kesemuanya terbukti membantu memelihara kesehatan rambut.
Vitamin B-2 banyak ditemukan pada yoghurt, produk hewani dan sayur-sayuran berdaun hijau. Sedang yodium terdapat pada udang dan hasil laut lainnya, bawang bombay dan sayuran yang ditanam di tanah beryodium. Akan halnya minyak ikan atau minyak tumbuhan, ia berfungsi baik dalam membuat rambut terlihat kemilau dan lembut.
Mana Yang Baik Telur Mentah, Setengah Matang atau Rebus
Oleh: Dr. Deddy Muchtadi
Harian PELITA, 9 Desember 1990
TELUR merupakan sumber protein, lemak, mineral dan vitamin yang baik bagi tubuh. Namun masih banyak yang bertanya-tanya mana yang sebaiknya dikonsumsi dalam keadaan mentah, setengah matang atau rebus dan bagaimana pengaruh pemasakan terhadap nilai gizinya.
Nilai gizi telur sangat lengkap, telur merupakan sumber protein yang baik, kadarnya sekitar 14%, sehingga dari tiap butir telur akan diperoleh sekitar 8 gram protein. Kandungan asam amino proteinnya sangat lengkap, sehingga protein telur (campuran putih dan kuning telur) seringkali dijadikan sebagai protein "referensi".
Bila kita anggap nilai biologis protein telur sama dengan 100, maka nilai biologis daging (sapi) hanya mencapai 84. Tetapi telur tidak mengandung karbohidrat sama sekali. Kadar lipidanya terdiri dari trigliserida (lemak) dan fosfolipida (termasuk kolesterol). Kadar airnya menyamai kadar air daging, yaitu sekitar 73%.
Telur kaya akan fosfor dan besi, tetapi kandungan kalsiumnya rendah. Keadaan seperti ini sama seperti yang dijumpai pada daging. Selain itu, telur juga mengandung vitamin B kompleks, serta vitamin A dan D (dalam kuning telur). Telur sama sekali tidak mengandung vitamin C. Satu butir telur berukuran sedang akan memberikan energi sekitar 80 kilokalori.
Seringkali orang menganggap bahwa telur yang kulitnya berwarna (kecoklatan) lebih bergizi dibandingkan dengan yang kulitnya keputih-putihan. Sesungguhnya hal ini tidak benar sama sekali. Tidak ada hubungan antara warna kulit telur dengan nilai gizinya, artinya nilai gizi telur yang kulitnya berwarna kecoklatan atau keputih-putihan, sama saja. Demikian pula telur ayam kampung sama nilai gizinya dengan telur ayam ras, meskipun banyak orang yang lebih menyukai telur ayam kampung.
Hindari pencucian telur
Di dalam putih telur terdapat suatu zat protein yang dapat memberikan pengaruh-pengaruh negatif bagi tubuh, karena kemampuannya untuk mengikat biotin (suatu vitamin). Biotin akan terikat kuat oleh avidin sehingga tidak dapat diserap oleh usus dan akhirnya dikeluarkan bersama feses.
Keracunan oleh avidin memberikan gejala sebagai berikut: dermatitis, kebotakan dan kelainan syaraf. Dosis keracunan selain dipengaruhi oleh aktivitas avidin dalam telur (dipengaruhi oleh proses pengolahan/pemanasan) dan jumlah telur yang dikonsumsi, juga sangat dipengaruhi oleh kadar biotin dari makanan lain yang dikonsumsi, serta status biotin dalam darah. Sehingga tidak setiap orang yang mengkonsumsi telur akan menderita keracunan.
Avidin dapat dihancurkan aktivitasnya dengan cara pemanasan pada suhu 80 derajat Celsius selama 5 menit (pada suhu yang lebih tinggi diperlukan waktu pemanasan yang lebih singkat), kecuali untuk telur yang telah mengalami fermentasi (misalnya telur "1000 tahun" dari Cina) yang memerlukan waktu pemanasan 18 kali lebih lama. Karena itu avidin seringkali disebut juga sebagai "Chinese dried egg white injury factor".
Ovomukoid juga merupakan protein yang terdapat dalam putih telur (mentah), karena kemampuannya untuk menginaktifkan enzim pencernaan protein (yaitu tripsin). Daya cerna yang rendah menunjukkan makin banyak bagian makanan yang terbuang ke feses.
Tidak seperti halnya dengan avidin, ovomukoid merupakan protein yang relatif lebih stabil terhadap pemanasan. Sekitar 90% aktivitasnya dapat dihancurkan dengan pemanasan pada suhu 80 derajat Celsius selama 30 menit, dan seluruh aktivitasnya akan hilang dengan pemanasan pada suhu 90 derajat selama 15 menit.
Penelitian-penelitian lebih lanjut membuktikan bahwa enzim tripsin manusia tidak dipengaruhi aktivitasnya oleh ovomukoid.
Salmonella adalah suatu bakteri yang dapat menimbulkan keracunan (Salmonella Food poisoning), dengan gejala-gejala seperti mual-mual, muntah, sakit perut, sakit kepala, kedingin, demam dan diare.
Bakteri ini dapat mengkontaminasi telur sewaktu masih dalam indung telur ayam, tetapi yang paling sering terjadi adalah setelah telur dikeluarkan, terutama apabila kebersihan kandung dan lingkungan kurang diperhatikan. Pencucian telur dapat mempertinggi resiko masuknya bakteri ke dalam telur, karena itu sebaiknya dipilih telur yang bersih (tidak terkena kotoran ayam).
Salmonella dapat diinaktifkan dengan pemanasan. Untuk menghindari terjadinya keracunan oleh Salmonella, Departemen Pertanian Amerika Serikat (USDA) mengharuskan melakukan pemanasan (pasteurisasi) selama 3,5 menit pada suhu 56,70 derajat Celsius atau 6,2 menit pada suhu 55,50 derajat Celsius untuk putih telur, atau 6,2 menit pada suhu 60 derajat Celsius untuk telur utuh (campuran putih dan kuning telur).
Mana yang baik
Meskipun telah dibuktikan bahwa ovomukoid tidak berpengaruh pada tripsin manusia, namun nampaknya proses pencernaan bayi dan anak kecil lebih peka dibandingkan dengan orang dewasa. Jadi sebaiknya telur mentah tidak diberikan pada bayi dan anak-anak, bahkan bagi anak yang berumur kurang dari satu tahun sebaiknya diberikan telur rebus, bukan telur setengah matang.
Untuk menghindari terjadinya keracunan Salmonella, bila telur yang akan dikonsumsi dalam keadaan kotor, lebih baik tidak dikonsumsi dalam keadaan mentah, walaupun telur itu ditujukan untuk orang dewasa.
Tetapi bila Salmonella tidak merupakan masalah (misalnya keadaan telur bersih), maka nilai gizi telur mentah, setengah matang maupun rebus, bagi orang dewasa, tidak berbeda.
Masalah lain yang perlu diperhatikan dalam hal konsumsi telur bagi orang dewasa (terutama yang berumur 40 tahun atau lebih, atau yang mempunyai kecenderungan mengidap penyakit jantung koroner), adalah kandungan kolesterol yang terdapat dalam kuning telur.
Kadar kolesterol yang terdapat dalam kuning telur adalah sekitar 250 mg per butir (dalam daging sapi terdapat sekitar 75 mg per 3 ons, dalam hati sekitar 370 mg/3 ons, dan dalam otak sekitar 1700 mg/3 ons). Para ahli gizi menganjurkan agar orang dewasa hanya mengkonsumsi telur paling banyak 4 butir per minggu.
Proses penggorengan akan menurunkan nilai gizi protein telur, meskipun relatif tidak banyak. Telur mata sapi nilai gizi, proteinnya lebih rendah dari telur rebus, dan telur dadar lebih rendah lagi (apalagi yang ber warna kecoklatan). Dalam hubungan ini kita harus memilih apakah akan mengutamakan faktor rasa (telur yang digoreng kering lebih enak rasanya), atau faktor nilai gizi proteinnya.
*(Dr. Deddy Muchtadi, Staf pengajar Jurusan Teknologi Pangan dan Gizi, IPB, Bogor)
Harian PELITA, 9 Desember 1990
TELUR merupakan sumber protein, lemak, mineral dan vitamin yang baik bagi tubuh. Namun masih banyak yang bertanya-tanya mana yang sebaiknya dikonsumsi dalam keadaan mentah, setengah matang atau rebus dan bagaimana pengaruh pemasakan terhadap nilai gizinya.
Nilai gizi telur sangat lengkap, telur merupakan sumber protein yang baik, kadarnya sekitar 14%, sehingga dari tiap butir telur akan diperoleh sekitar 8 gram protein. Kandungan asam amino proteinnya sangat lengkap, sehingga protein telur (campuran putih dan kuning telur) seringkali dijadikan sebagai protein "referensi".
Bila kita anggap nilai biologis protein telur sama dengan 100, maka nilai biologis daging (sapi) hanya mencapai 84. Tetapi telur tidak mengandung karbohidrat sama sekali. Kadar lipidanya terdiri dari trigliserida (lemak) dan fosfolipida (termasuk kolesterol). Kadar airnya menyamai kadar air daging, yaitu sekitar 73%.
Telur kaya akan fosfor dan besi, tetapi kandungan kalsiumnya rendah. Keadaan seperti ini sama seperti yang dijumpai pada daging. Selain itu, telur juga mengandung vitamin B kompleks, serta vitamin A dan D (dalam kuning telur). Telur sama sekali tidak mengandung vitamin C. Satu butir telur berukuran sedang akan memberikan energi sekitar 80 kilokalori.
Seringkali orang menganggap bahwa telur yang kulitnya berwarna (kecoklatan) lebih bergizi dibandingkan dengan yang kulitnya keputih-putihan. Sesungguhnya hal ini tidak benar sama sekali. Tidak ada hubungan antara warna kulit telur dengan nilai gizinya, artinya nilai gizi telur yang kulitnya berwarna kecoklatan atau keputih-putihan, sama saja. Demikian pula telur ayam kampung sama nilai gizinya dengan telur ayam ras, meskipun banyak orang yang lebih menyukai telur ayam kampung.
Hindari pencucian telur
Di dalam putih telur terdapat suatu zat protein yang dapat memberikan pengaruh-pengaruh negatif bagi tubuh, karena kemampuannya untuk mengikat biotin (suatu vitamin). Biotin akan terikat kuat oleh avidin sehingga tidak dapat diserap oleh usus dan akhirnya dikeluarkan bersama feses.
Keracunan oleh avidin memberikan gejala sebagai berikut: dermatitis, kebotakan dan kelainan syaraf. Dosis keracunan selain dipengaruhi oleh aktivitas avidin dalam telur (dipengaruhi oleh proses pengolahan/pemanasan) dan jumlah telur yang dikonsumsi, juga sangat dipengaruhi oleh kadar biotin dari makanan lain yang dikonsumsi, serta status biotin dalam darah. Sehingga tidak setiap orang yang mengkonsumsi telur akan menderita keracunan.
Avidin dapat dihancurkan aktivitasnya dengan cara pemanasan pada suhu 80 derajat Celsius selama 5 menit (pada suhu yang lebih tinggi diperlukan waktu pemanasan yang lebih singkat), kecuali untuk telur yang telah mengalami fermentasi (misalnya telur "1000 tahun" dari Cina) yang memerlukan waktu pemanasan 18 kali lebih lama. Karena itu avidin seringkali disebut juga sebagai "Chinese dried egg white injury factor".
Ovomukoid juga merupakan protein yang terdapat dalam putih telur (mentah), karena kemampuannya untuk menginaktifkan enzim pencernaan protein (yaitu tripsin). Daya cerna yang rendah menunjukkan makin banyak bagian makanan yang terbuang ke feses.
Tidak seperti halnya dengan avidin, ovomukoid merupakan protein yang relatif lebih stabil terhadap pemanasan. Sekitar 90% aktivitasnya dapat dihancurkan dengan pemanasan pada suhu 80 derajat Celsius selama 30 menit, dan seluruh aktivitasnya akan hilang dengan pemanasan pada suhu 90 derajat selama 15 menit.
Penelitian-penelitian lebih lanjut membuktikan bahwa enzim tripsin manusia tidak dipengaruhi aktivitasnya oleh ovomukoid.
Salmonella adalah suatu bakteri yang dapat menimbulkan keracunan (Salmonella Food poisoning), dengan gejala-gejala seperti mual-mual, muntah, sakit perut, sakit kepala, kedingin, demam dan diare.
Bakteri ini dapat mengkontaminasi telur sewaktu masih dalam indung telur ayam, tetapi yang paling sering terjadi adalah setelah telur dikeluarkan, terutama apabila kebersihan kandung dan lingkungan kurang diperhatikan. Pencucian telur dapat mempertinggi resiko masuknya bakteri ke dalam telur, karena itu sebaiknya dipilih telur yang bersih (tidak terkena kotoran ayam).
Salmonella dapat diinaktifkan dengan pemanasan. Untuk menghindari terjadinya keracunan oleh Salmonella, Departemen Pertanian Amerika Serikat (USDA) mengharuskan melakukan pemanasan (pasteurisasi) selama 3,5 menit pada suhu 56,70 derajat Celsius atau 6,2 menit pada suhu 55,50 derajat Celsius untuk putih telur, atau 6,2 menit pada suhu 60 derajat Celsius untuk telur utuh (campuran putih dan kuning telur).
Mana yang baik
Meskipun telah dibuktikan bahwa ovomukoid tidak berpengaruh pada tripsin manusia, namun nampaknya proses pencernaan bayi dan anak kecil lebih peka dibandingkan dengan orang dewasa. Jadi sebaiknya telur mentah tidak diberikan pada bayi dan anak-anak, bahkan bagi anak yang berumur kurang dari satu tahun sebaiknya diberikan telur rebus, bukan telur setengah matang.
Untuk menghindari terjadinya keracunan Salmonella, bila telur yang akan dikonsumsi dalam keadaan kotor, lebih baik tidak dikonsumsi dalam keadaan mentah, walaupun telur itu ditujukan untuk orang dewasa.
Tetapi bila Salmonella tidak merupakan masalah (misalnya keadaan telur bersih), maka nilai gizi telur mentah, setengah matang maupun rebus, bagi orang dewasa, tidak berbeda.
Masalah lain yang perlu diperhatikan dalam hal konsumsi telur bagi orang dewasa (terutama yang berumur 40 tahun atau lebih, atau yang mempunyai kecenderungan mengidap penyakit jantung koroner), adalah kandungan kolesterol yang terdapat dalam kuning telur.
Kadar kolesterol yang terdapat dalam kuning telur adalah sekitar 250 mg per butir (dalam daging sapi terdapat sekitar 75 mg per 3 ons, dalam hati sekitar 370 mg/3 ons, dan dalam otak sekitar 1700 mg/3 ons). Para ahli gizi menganjurkan agar orang dewasa hanya mengkonsumsi telur paling banyak 4 butir per minggu.
Proses penggorengan akan menurunkan nilai gizi protein telur, meskipun relatif tidak banyak. Telur mata sapi nilai gizi, proteinnya lebih rendah dari telur rebus, dan telur dadar lebih rendah lagi (apalagi yang ber warna kecoklatan). Dalam hubungan ini kita harus memilih apakah akan mengutamakan faktor rasa (telur yang digoreng kering lebih enak rasanya), atau faktor nilai gizi proteinnya.
*(Dr. Deddy Muchtadi, Staf pengajar Jurusan Teknologi Pangan dan Gizi, IPB, Bogor)
Menyelami Proses Selama Tidur
Harian PELITA, 27 Januari 1991
SETELAH kita bekerja keras seharian maka kita akan merasakan penatnya tubuh dan biasanya kita akan tertidur pulas semalaman. Setelah bangun tidur, kita merasakan segala kepenatan dan kelelahan telah hilang. Karena itu fungsi tidur yang sebenarnya adalah pembugar tubuh.
Jam tidur yang dibutuhkan setiap orang berbeda-beda, tergantung pada umurnya. Seorang bayi memerlukan waktu tidur 18-20 jam sehari; anak yang berumur 6 sampai 16 tahun membutuhkan 12-14 jam sehari; dan orang dewasa membutuhkan waktu 7-9 jam sehari.
Pada umumnya orang tidak akan bisa langsung tidur secara mendadak. Tetapi melalui berbagai tahap yang dimulai dengan rasa kantuk, menguap atau menggeliat.
Kepala terlebih dulu
Rasa kantuk yang sering kita alami ini, sebenarnya tidak menyelimuti seluruh tubuh pada saat yang sama, tetapi hanya mempengaruhi bagian per bagian secara berurutan. Mula-mula otot mengendur, kemudian indra pendengar dan penglihatan memudar, dan akhirnya indra peraba tak terkendalikan. Dan pada intinya, pelemahan otot merupakan kunci utama dalam proses terjadinya tidur. Karena ketegangan otot akan mengakibatkan orang tidak dapat tidur.
Yang mula-mula dipengaruhi keinginan untuk tidur adalah otot kaki dan pelan-pelan menjalar ke bagian atas seperti lengan, leher, dagu, dan wajah. Tetapi hal sebaliknya terjadi saat kita bangun dari tidur. Kepala kita akan bangun terlebih dahulu. Kemudian baru bagian tubuh seperti lengan dan kaki.
Oleh karena itu jika kita akan tidur maka kita harus melakukan pelemasan otot. Pelemasan otot sebaiknya dimulai pada bagian leher, rahang dan wajah. Suasana atau kondisi tempat kita tidur, juga akan mempengaruhi cepat tidaknya seseorang untuk tidur. Tempat tidur yang gelap, keheningan dan rangsangan akan mompercepat rasa kantuk. Sedangkan rangsangan dari acara TV yang menakutkan atau minuman-minuman tertentu seperti kopi atau coca-cola akan cenderung menghalangi rasa kantuk kita.
Melalui beberapa proses
Setelah rasa kantuk menyerang biasanya disusul dengan tahap tidur ringan. Pada tahap ini seseorang dalam keadaan antara tidur dan tidak tidur. Kenyenyakan tidur seseorang kemudian akan terjadi setelah 1 jam rasa kantuk menyerang. Dan kenyenyakan tidur ini dapat kita ukur dari mudah tidaknya orang tersebut terbangun dengan suara atau bunyi-bunyian keras.
Selama orang tertidur nyenyak, bukan berarti ia tidak dapat mengubah posisi tidurnya. Kita sering melihat ada orang tidur yang suka mengerdip-ngerdipkan kedua mata — yang dikenal dengan istilah REM(Rapid Eye Movement). Gerakan ini biasanya terjadi pertama kali kira-kira 2 jam setelah tidur.
Pada saat tidur banyak terjadi perubahan kegiatan fisiologi yang berhubungan dengan pelemasan otot atau pemompaan darah. Jika seseorang tidur dalam posisi horizontal, metabolisme tidur akan menurun sekitar 10 persen. Sedangkan kecepatan denyut nadi akan berkurang jika kita berbaring. Denyut nadi juga akan meningkat ketika orang tersebut berganti posisi. Sedangkan tekanan darah akan menurun selama 1 jam pertama orang tidur, setelah itu perlahan-lahan akan meningkat.
Selama tidur penyebaran darah ke seluruh tubuh juga berubah. Pembuluh darah dekat permukaan tubuh sedikit mengembang sehingga aliran darah lebih besar ke kulit. Hal inilah yang membuat orang tidur akan nampak kemerah-merahan. Pada saat aliran darah meningkat di permukaan tubuh, aliran darah meningkat di bagian otak. Karenanya pada saat tidur kita menjadi semakin peka terhadap rasa dingin sehingga kita memerlukan selimut untuk penghangat dibandingkan kita tidak tidur.
Peningkatan aliran darah di dekat permukaan tubuh ini, juga akan menyebabkan penurunan suhu tubuh dan mengeluarkan keringat.
Seperti tidur
Ada beberapa keadaan orang yang menyerupai tidur. Misalnya orang yang dihipnotis seringkali tampak tidur tetapi sebetulnya mereka tidak tidur. Pada saat dihipnotis, sebagian dari tubuh kita masih memiliki hentakan lutut dan reflek lainnya serta tidak terlihat adanya perubahan internal yang seharusnya ada selama tidur.
Narkolepsi (penyakit tidur) adalah penyakit tidur dimana orang jatuh tertidur secara mendadak tanpa rasa kantuk terlebih dahulu. Hal ini dapat berlangsung selama beberapa detik sampai 20 menit. Pada penderita narkolepsi, seringkali orang tidak menyadari bahwa ia telah tidur. (nuk/dja)
SETELAH kita bekerja keras seharian maka kita akan merasakan penatnya tubuh dan biasanya kita akan tertidur pulas semalaman. Setelah bangun tidur, kita merasakan segala kepenatan dan kelelahan telah hilang. Karena itu fungsi tidur yang sebenarnya adalah pembugar tubuh.
Jam tidur yang dibutuhkan setiap orang berbeda-beda, tergantung pada umurnya. Seorang bayi memerlukan waktu tidur 18-20 jam sehari; anak yang berumur 6 sampai 16 tahun membutuhkan 12-14 jam sehari; dan orang dewasa membutuhkan waktu 7-9 jam sehari.
Pada umumnya orang tidak akan bisa langsung tidur secara mendadak. Tetapi melalui berbagai tahap yang dimulai dengan rasa kantuk, menguap atau menggeliat.
Kepala terlebih dulu
Rasa kantuk yang sering kita alami ini, sebenarnya tidak menyelimuti seluruh tubuh pada saat yang sama, tetapi hanya mempengaruhi bagian per bagian secara berurutan. Mula-mula otot mengendur, kemudian indra pendengar dan penglihatan memudar, dan akhirnya indra peraba tak terkendalikan. Dan pada intinya, pelemahan otot merupakan kunci utama dalam proses terjadinya tidur. Karena ketegangan otot akan mengakibatkan orang tidak dapat tidur.
Yang mula-mula dipengaruhi keinginan untuk tidur adalah otot kaki dan pelan-pelan menjalar ke bagian atas seperti lengan, leher, dagu, dan wajah. Tetapi hal sebaliknya terjadi saat kita bangun dari tidur. Kepala kita akan bangun terlebih dahulu. Kemudian baru bagian tubuh seperti lengan dan kaki.
Oleh karena itu jika kita akan tidur maka kita harus melakukan pelemasan otot. Pelemasan otot sebaiknya dimulai pada bagian leher, rahang dan wajah. Suasana atau kondisi tempat kita tidur, juga akan mempengaruhi cepat tidaknya seseorang untuk tidur. Tempat tidur yang gelap, keheningan dan rangsangan akan mompercepat rasa kantuk. Sedangkan rangsangan dari acara TV yang menakutkan atau minuman-minuman tertentu seperti kopi atau coca-cola akan cenderung menghalangi rasa kantuk kita.
Melalui beberapa proses
Setelah rasa kantuk menyerang biasanya disusul dengan tahap tidur ringan. Pada tahap ini seseorang dalam keadaan antara tidur dan tidak tidur. Kenyenyakan tidur seseorang kemudian akan terjadi setelah 1 jam rasa kantuk menyerang. Dan kenyenyakan tidur ini dapat kita ukur dari mudah tidaknya orang tersebut terbangun dengan suara atau bunyi-bunyian keras.
Selama orang tertidur nyenyak, bukan berarti ia tidak dapat mengubah posisi tidurnya. Kita sering melihat ada orang tidur yang suka mengerdip-ngerdipkan kedua mata — yang dikenal dengan istilah REM(Rapid Eye Movement). Gerakan ini biasanya terjadi pertama kali kira-kira 2 jam setelah tidur.
Pada saat tidur banyak terjadi perubahan kegiatan fisiologi yang berhubungan dengan pelemasan otot atau pemompaan darah. Jika seseorang tidur dalam posisi horizontal, metabolisme tidur akan menurun sekitar 10 persen. Sedangkan kecepatan denyut nadi akan berkurang jika kita berbaring. Denyut nadi juga akan meningkat ketika orang tersebut berganti posisi. Sedangkan tekanan darah akan menurun selama 1 jam pertama orang tidur, setelah itu perlahan-lahan akan meningkat.
Selama tidur penyebaran darah ke seluruh tubuh juga berubah. Pembuluh darah dekat permukaan tubuh sedikit mengembang sehingga aliran darah lebih besar ke kulit. Hal inilah yang membuat orang tidur akan nampak kemerah-merahan. Pada saat aliran darah meningkat di permukaan tubuh, aliran darah meningkat di bagian otak. Karenanya pada saat tidur kita menjadi semakin peka terhadap rasa dingin sehingga kita memerlukan selimut untuk penghangat dibandingkan kita tidak tidur.
Peningkatan aliran darah di dekat permukaan tubuh ini, juga akan menyebabkan penurunan suhu tubuh dan mengeluarkan keringat.
Seperti tidur
Ada beberapa keadaan orang yang menyerupai tidur. Misalnya orang yang dihipnotis seringkali tampak tidur tetapi sebetulnya mereka tidak tidur. Pada saat dihipnotis, sebagian dari tubuh kita masih memiliki hentakan lutut dan reflek lainnya serta tidak terlihat adanya perubahan internal yang seharusnya ada selama tidur.
Narkolepsi (penyakit tidur) adalah penyakit tidur dimana orang jatuh tertidur secara mendadak tanpa rasa kantuk terlebih dahulu. Hal ini dapat berlangsung selama beberapa detik sampai 20 menit. Pada penderita narkolepsi, seringkali orang tidak menyadari bahwa ia telah tidur. (nuk/dja)
Sindroma Prahaid, Kelainan Yang Dianggap Lumrah
Oleh: Drs. Med. Boedi Siswantoro
Harian SUARA KARYA, 23 Nopember 1989
Haid bagi wanita merupakan suatu peristiwa wajar yang dialami setiap bulan, karena begitu wajarnya maka bagi wanita pada usia haid tetapi ternyata tidak haid (selain hamil dan menyusui) akan menimbulkan perasaan tidak enak, seakan-akan perannya sebagai wanita masih dirasakan kurang.
Ada masa yang penuh liku-liku sebelum terjadinya haid. Bagi kebanyakan wanita dianggap sebagai peristiwa lumrah dan tidak dirasakan, dianggap bukan suatu kelainan karena masih ada hubungannya dengan haid. Sebenarnya masa 1 sampai 2 minggu sebelum haid perlu mendapat perhatian khusus.
Ada seorang ibu menceritakan setiap mau haid merasakan sesuatu yang aneh dalam dirinya. Kepala pusing, perasaan mudah tersinggung, cepat marah, lemah tak bertenaga, kurang dapat berkonsentrasi, mual, bengkak pada
dua kakinya, rasa pegal pada panggul, pembesaran dan nyeri pada payudara dan pegal-pegal pada persendian, ditambah lagi muka berjerawat. Keluhan ini timbul berulang setiap 2 minggu menjelang haid dan segera menghilang saat haid datang. Gejala-gejala tersebut dianggapnya sebagai hal yang biasa karena, tidak terlalu mengganggu kegiatan sehari-hari.
Gejala-gejala yang dikeluhkan ibu di atas merupakan kumpulan gejala (Sindroma) prahaid. Menurut Jones HW dan Jones GS (1981), gejala-gejala prahaid menimpa kurang lebih 40% dari semua wanita yang mempunyai sjklus haid. Llewellyn (1986) mendapatkan 40 dari wanita yang mempunyai siklus haid mengalami sindroma prahaid.
Dengan adanya ketegangan mental, depresi, mudah tersinggung dan kecemasan selama masa prahaid, sering menimbulkan gangguan dalam hubungan antar pribadi (baik dengan keluarga maupun dengan tetangga), mengalami kecelakaan lalu lintas, melakukan kesalahan serta menurunkan kemampuan dan prestasi bagi wanita pekerja.
Kasus sindroma prahaid sering dijumpai di negara yang sudah maju terutama di negara-negara barat. Sedangkan di negara-negara sedang berkembang belum banyak dijumpai, karena gejala-gejala prahaid ini sangat jarang dikeluhkan oleh wanita selama siklus haidnya. Namun demikian hal ini perlu untuk diketahui kaum wanita mengingat akibat yang ditimbulkannya cukup mengagetkan.
Setiap datang masa prahaid, bagi wanita penderita sindroma prahaid mengalami saat-saat yang tidak menyenangkan. Adanya gejala-gejala yang menyertai siklus haid ini memberikan pengaruh tertentu terhadap kesehatan dan perilaku wanita tersebut. Selama hari-hari tersebut, para penderita mempunyai kecenderungan mengalami kecelakaan lalu lintas, melakukan kesalahan-kesalahan, dan memerlukan perawatan di rumah sakit. Pada wanita yang bekerja dalam suatu industri, mengalami penurunan kemampuan dan prestasi kerja, bahkan mempunyai kecenderungan tidak masuk kerja selama mengalami gejala-gejala prahaid.
Dalam masa prahaid, sebagian besar penderita mengalami gangguan ringan, yang tidak menimbulkan halangan dalam melakukan kegiatan sehari-hari. Pada gangguan yang ringan ini, penderita menerima gejala-gejala tersebut sebagai manifestasi normal dari haid. Sedangkan tipe yang berat, selama prahaid dapat mengarah pada keadaan psikotik dengan perubahan kepribadian dan ledakan-ledakan emosional yang akan menyulitkan keluarga wanita bersangkutan karena bisa terjadi pertengkaran. Hal ini akan menyebabkan memburuknya hubungan antarpribadi.
Gejala-gejala seperti yang dikeluhkan seorang ibu di atas merupakan kumpulan keluhan dari penderita sindroma prahaid, tetapi tidak setiap penderita mengalami semua gejala. Gejala-gejala prahaid sangat bervariasi di antara seorang penderita dengan penderita lain, tetapi gejala - gejala tersebut bersifat berulang pada saat menjelang haid dari satu siklus ke siklus berikutnya.
Terjadinya Sindroma Prahaid
Banyak ahli yang mengajukan beberapa teori tentang terjadinya Sindroma prahaid, yang dapat disimpulkan menjadi dua bagian yaitu karena pengaruh hormonal dan karena faktor psikis. Terjadinya sindroma prahaid pada umumnya berkaitan dengan faktor-faktor psikologi dan psikososial. Adanya konflik yang tidak dapat diselesaikan, stres terhadap situasi lingkungan dan masalah dalam keluarga sering menjadi penyebabnya.
Juga tipe kepribadian psikotis yang didukung stres lingkungan berperanan penting dalam perkembangan gejala-gejala prahaid. Adapun yang lebih mudah menderita sindroma prahaid, ialah wanita yang lebih peka terhadap perubahan hormonal dalam siklus haidnya dan terhadap faktor-faktor psikologis.
Pengobatan
Langkah awal pengobatan yang paling penting ialah mengoreksi faktor-faktor lingkungan yang mungkin menjadi penyebabnya, dengan memberikan kesempatan penderita tersebut untuk menceritakan persoalan-persoalannya. Pendekatan psikologis amat penting pada penderita sindroma prahaid ini untuk menjelaskan dan meyakinkan bahwa gejala-gejalanya dapat diatasi.
Pengobatan sindroma prahaid bersifat simptomatis dan tidak khas. Pada wanita yang mengalami ketegangan, pada umumnya pengobatan relaksasi akan dapat membantu mengurangi gejalanya. Yang penting disini adalah beberapa penderita mungkin cocok dengan salah satu jenis pengobatan, sedangkan pengobatan tersebut tidak cocok untuk penderita yang lain. Hal ini disebabkan oleh karena gejala-gejalanya sangat bervariasi pada masing-masing penderita.
Sudah waktunya untuk kaum wanita mengetahui keadaan yang menimpa pada masa-masa menjelang haid agar keserasian, kebahagiaan dalam keluarga tidak terganggu oleh adanya gejala-gejala prahaid yang tidak mengenakkan. Juga untuk meningkatkan produktivitas kerja selama masa-masa menjelang haid.
Harian SUARA KARYA, 23 Nopember 1989
Haid bagi wanita merupakan suatu peristiwa wajar yang dialami setiap bulan, karena begitu wajarnya maka bagi wanita pada usia haid tetapi ternyata tidak haid (selain hamil dan menyusui) akan menimbulkan perasaan tidak enak, seakan-akan perannya sebagai wanita masih dirasakan kurang.
Ada masa yang penuh liku-liku sebelum terjadinya haid. Bagi kebanyakan wanita dianggap sebagai peristiwa lumrah dan tidak dirasakan, dianggap bukan suatu kelainan karena masih ada hubungannya dengan haid. Sebenarnya masa 1 sampai 2 minggu sebelum haid perlu mendapat perhatian khusus.
Ada seorang ibu menceritakan setiap mau haid merasakan sesuatu yang aneh dalam dirinya. Kepala pusing, perasaan mudah tersinggung, cepat marah, lemah tak bertenaga, kurang dapat berkonsentrasi, mual, bengkak pada
dua kakinya, rasa pegal pada panggul, pembesaran dan nyeri pada payudara dan pegal-pegal pada persendian, ditambah lagi muka berjerawat. Keluhan ini timbul berulang setiap 2 minggu menjelang haid dan segera menghilang saat haid datang. Gejala-gejala tersebut dianggapnya sebagai hal yang biasa karena, tidak terlalu mengganggu kegiatan sehari-hari.
Gejala-gejala yang dikeluhkan ibu di atas merupakan kumpulan gejala (Sindroma) prahaid. Menurut Jones HW dan Jones GS (1981), gejala-gejala prahaid menimpa kurang lebih 40% dari semua wanita yang mempunyai sjklus haid. Llewellyn (1986) mendapatkan 40 dari wanita yang mempunyai siklus haid mengalami sindroma prahaid.
Dengan adanya ketegangan mental, depresi, mudah tersinggung dan kecemasan selama masa prahaid, sering menimbulkan gangguan dalam hubungan antar pribadi (baik dengan keluarga maupun dengan tetangga), mengalami kecelakaan lalu lintas, melakukan kesalahan serta menurunkan kemampuan dan prestasi bagi wanita pekerja.
Kasus sindroma prahaid sering dijumpai di negara yang sudah maju terutama di negara-negara barat. Sedangkan di negara-negara sedang berkembang belum banyak dijumpai, karena gejala-gejala prahaid ini sangat jarang dikeluhkan oleh wanita selama siklus haidnya. Namun demikian hal ini perlu untuk diketahui kaum wanita mengingat akibat yang ditimbulkannya cukup mengagetkan.
Setiap datang masa prahaid, bagi wanita penderita sindroma prahaid mengalami saat-saat yang tidak menyenangkan. Adanya gejala-gejala yang menyertai siklus haid ini memberikan pengaruh tertentu terhadap kesehatan dan perilaku wanita tersebut. Selama hari-hari tersebut, para penderita mempunyai kecenderungan mengalami kecelakaan lalu lintas, melakukan kesalahan-kesalahan, dan memerlukan perawatan di rumah sakit. Pada wanita yang bekerja dalam suatu industri, mengalami penurunan kemampuan dan prestasi kerja, bahkan mempunyai kecenderungan tidak masuk kerja selama mengalami gejala-gejala prahaid.
Dalam masa prahaid, sebagian besar penderita mengalami gangguan ringan, yang tidak menimbulkan halangan dalam melakukan kegiatan sehari-hari. Pada gangguan yang ringan ini, penderita menerima gejala-gejala tersebut sebagai manifestasi normal dari haid. Sedangkan tipe yang berat, selama prahaid dapat mengarah pada keadaan psikotik dengan perubahan kepribadian dan ledakan-ledakan emosional yang akan menyulitkan keluarga wanita bersangkutan karena bisa terjadi pertengkaran. Hal ini akan menyebabkan memburuknya hubungan antarpribadi.
Gejala-gejala seperti yang dikeluhkan seorang ibu di atas merupakan kumpulan keluhan dari penderita sindroma prahaid, tetapi tidak setiap penderita mengalami semua gejala. Gejala-gejala prahaid sangat bervariasi di antara seorang penderita dengan penderita lain, tetapi gejala - gejala tersebut bersifat berulang pada saat menjelang haid dari satu siklus ke siklus berikutnya.
Terjadinya Sindroma Prahaid
Banyak ahli yang mengajukan beberapa teori tentang terjadinya Sindroma prahaid, yang dapat disimpulkan menjadi dua bagian yaitu karena pengaruh hormonal dan karena faktor psikis. Terjadinya sindroma prahaid pada umumnya berkaitan dengan faktor-faktor psikologi dan psikososial. Adanya konflik yang tidak dapat diselesaikan, stres terhadap situasi lingkungan dan masalah dalam keluarga sering menjadi penyebabnya.
Juga tipe kepribadian psikotis yang didukung stres lingkungan berperanan penting dalam perkembangan gejala-gejala prahaid. Adapun yang lebih mudah menderita sindroma prahaid, ialah wanita yang lebih peka terhadap perubahan hormonal dalam siklus haidnya dan terhadap faktor-faktor psikologis.
Pengobatan
Langkah awal pengobatan yang paling penting ialah mengoreksi faktor-faktor lingkungan yang mungkin menjadi penyebabnya, dengan memberikan kesempatan penderita tersebut untuk menceritakan persoalan-persoalannya. Pendekatan psikologis amat penting pada penderita sindroma prahaid ini untuk menjelaskan dan meyakinkan bahwa gejala-gejalanya dapat diatasi.
Pengobatan sindroma prahaid bersifat simptomatis dan tidak khas. Pada wanita yang mengalami ketegangan, pada umumnya pengobatan relaksasi akan dapat membantu mengurangi gejalanya. Yang penting disini adalah beberapa penderita mungkin cocok dengan salah satu jenis pengobatan, sedangkan pengobatan tersebut tidak cocok untuk penderita yang lain. Hal ini disebabkan oleh karena gejala-gejalanya sangat bervariasi pada masing-masing penderita.
Sudah waktunya untuk kaum wanita mengetahui keadaan yang menimpa pada masa-masa menjelang haid agar keserasian, kebahagiaan dalam keluarga tidak terganggu oleh adanya gejala-gejala prahaid yang tidak mengenakkan. Juga untuk meningkatkan produktivitas kerja selama masa-masa menjelang haid.
Tahu-tempe manjur untuk meredam kanker payudara
Harian SURYA, 27 Mei 1991
WANITA manakah yang tak gentar mendengar kanker payudara? Kelainan ini memang semakin ganas. Di Indonesia, keganasan payudara menempati urutan kedua sebagai penyebab kematian akibat kanker pada wanita. Untuk menangkalnya, konsumsilah makanan yang mengandung kacang kedelai, mi- salnya tahu dan tempe.
Ilmuwan membuktikan, peluang wanita dalam usia produktif yang mengkonsumsi kacang kedelai untuk menderita kanker payudara, ternyata turun 60 persen. Dalam riset yang dipublikasikan jurnal ilmiah Lancet disebutkan, protein yang terdapat pada kacang kedelai mengandung phyto-estrogen --- salah satu bentuk dari estrogen.
Menurut para peneliti, phyto-estrogen itu dapat menghambat aktivitas estrogen pada manusia--yang bertanggungjawab terhadap terjadinya salah satu bentuk kanker payudara.
Adanya peningkatan angka kejadian kanker payudara pada wanita Cina masa produktif di Singapura merangsang dokter-dokter di sana untuk melacak penyebabnya. Mereka menduga angka kejadian itu berhubungan erat dengan diet pola barat, konsumsi daging merah yang tinggi serta kurang makan sayur.
Peneliti dari Universitas Cambridge, Universitas Nasional Singapura dan Lembaga Riset Internasional tentang Kanker di Lyon, Prancis membandingkan diet dari 200 wanita Cina penderita kanker payudara dengan 420 wanita Cina lainnya yang sehat. Mereka berusia di antara 24 sampai 88 tahun.
Ternyata, mereka menemukan pada wanita masa post menopause, diet tak terlalu memberikan pengaruh terhadap angka kejadian kanker payudara. Tapi peluang wanita pre menopause yang menempati urutan ketiga makan daging akan dua kali lebih besar.
Dr Walter Willett, profesor epidemiologi dan nutrisi dari Fakultas Kesehatan Masyarakat, Harvard, mengatakan, penemuan itu merupakan hal yang penting, tapi masih membutuhkan konfirmasi lagi.
Willet ketika dimintakan tanggapannya tentang pengaruh phyto-estrogen, mengatakan, masih kurang tepat untuk mengambil kesimpulan tentang pengaruh protein itu. Menurutnya, hipotesis lain harus dicari pada bahan-bahan kimia yang dikandung kacang kedelai. Pendapat senada disampaikan Dr Dan Nixon, wakil presiden Lembaga Kanker AS. "Kedengarannya logis, tapi saya masih ragu-ragu."
Tapi, Dr Nicholas Day, salah seorang peneliti yang profesor kesehatan masyarakat dari Universitas Cambridge mengatakan, mekanisme kerja dari protein pada kacang kedelai seperti obat kanker payudara yang populer yaitu Tamoxifen. Obat ini merupakan anti-estrogen. "Phytoestrogen juga ditemukan pada padi dan kacang," tambah Day.
Dibanding dengan wanita AS, angka kejadian kanker payudara pada wanita di Cina, Jepang dan daerah Mediteranian, lebih kecil. Wanita Cina dan Jepang ternyata lebih sedikit makan daging merah serta makan lebih banyak padi-padian dan kacang-kacangan. "Phyto-estrogen dapat merupakan penangkal utama munculnya kanker payudara," kata Day. (tmt)
WANITA manakah yang tak gentar mendengar kanker payudara? Kelainan ini memang semakin ganas. Di Indonesia, keganasan payudara menempati urutan kedua sebagai penyebab kematian akibat kanker pada wanita. Untuk menangkalnya, konsumsilah makanan yang mengandung kacang kedelai, mi- salnya tahu dan tempe.
Ilmuwan membuktikan, peluang wanita dalam usia produktif yang mengkonsumsi kacang kedelai untuk menderita kanker payudara, ternyata turun 60 persen. Dalam riset yang dipublikasikan jurnal ilmiah Lancet disebutkan, protein yang terdapat pada kacang kedelai mengandung phyto-estrogen --- salah satu bentuk dari estrogen.
Menurut para peneliti, phyto-estrogen itu dapat menghambat aktivitas estrogen pada manusia--yang bertanggungjawab terhadap terjadinya salah satu bentuk kanker payudara.
Adanya peningkatan angka kejadian kanker payudara pada wanita Cina masa produktif di Singapura merangsang dokter-dokter di sana untuk melacak penyebabnya. Mereka menduga angka kejadian itu berhubungan erat dengan diet pola barat, konsumsi daging merah yang tinggi serta kurang makan sayur.
Peneliti dari Universitas Cambridge, Universitas Nasional Singapura dan Lembaga Riset Internasional tentang Kanker di Lyon, Prancis membandingkan diet dari 200 wanita Cina penderita kanker payudara dengan 420 wanita Cina lainnya yang sehat. Mereka berusia di antara 24 sampai 88 tahun.
Ternyata, mereka menemukan pada wanita masa post menopause, diet tak terlalu memberikan pengaruh terhadap angka kejadian kanker payudara. Tapi peluang wanita pre menopause yang menempati urutan ketiga makan daging akan dua kali lebih besar.
Dr Walter Willett, profesor epidemiologi dan nutrisi dari Fakultas Kesehatan Masyarakat, Harvard, mengatakan, penemuan itu merupakan hal yang penting, tapi masih membutuhkan konfirmasi lagi.
Willet ketika dimintakan tanggapannya tentang pengaruh phyto-estrogen, mengatakan, masih kurang tepat untuk mengambil kesimpulan tentang pengaruh protein itu. Menurutnya, hipotesis lain harus dicari pada bahan-bahan kimia yang dikandung kacang kedelai. Pendapat senada disampaikan Dr Dan Nixon, wakil presiden Lembaga Kanker AS. "Kedengarannya logis, tapi saya masih ragu-ragu."
Tapi, Dr Nicholas Day, salah seorang peneliti yang profesor kesehatan masyarakat dari Universitas Cambridge mengatakan, mekanisme kerja dari protein pada kacang kedelai seperti obat kanker payudara yang populer yaitu Tamoxifen. Obat ini merupakan anti-estrogen. "Phytoestrogen juga ditemukan pada padi dan kacang," tambah Day.
Dibanding dengan wanita AS, angka kejadian kanker payudara pada wanita di Cina, Jepang dan daerah Mediteranian, lebih kecil. Wanita Cina dan Jepang ternyata lebih sedikit makan daging merah serta makan lebih banyak padi-padian dan kacang-kacangan. "Phyto-estrogen dapat merupakan penangkal utama munculnya kanker payudara," kata Day. (tmt)
Rabies, Penyakit Tertua Di Dunia
Harian SUARA KARYA, 14 Desember 1989
Kalau ada teka-teki mengenai penyakit apa yang paling tua dan paling mengerikan di dunia, mungkin banyak orang akan menjawab kusta. Tidak banyak orang tahu bahwa sebetulnya dari bukti-bukti sejarah yang ada, penyakit rabies merupakan Penyakit tertua. Disamping itu akibat yang ditimbulkan serta cara penularannya yang cepat, rabies lebih mengerikan daripada kusta.
Kalau rabies kurang dikenal maka mungkin karena penderitanya selalu cepat meninggal, sehingga tidak sempat diceritakan orang atau karena orang yang terkena rabies bertingkah laku seperti orang gila sehingga orang lebih mengaitkannya dengan penyakit jiwa atau hal-hal berbau tahayul.
Tetapi tentu bukan karena alasan di atas saja kalau Universitas Airlangga pada perayaan lustrum ke VII-nya, mengadakan simposium nasional mengenai rabies dan veteriner, Sabtu, 18 November yang lalu. Rabies sampai sekarang masih menjadi tantangan bagi para dokter karena belum ada obat yang mampu menyembuhkannya dan karena vaksin yang ada masih mempunyai efek sampingan yang besar.
Apa itu rabies?
Rabies adalah penyakit radang otak dan selaput otak akut yang disebutkan virus bernama Lyssa, termasuk dalam famili Rhabdoviridae. Penyakit ini bersifat zoonosa maksudnya penyakit hewan yang dapat ditularkan ke manusia. Biasa disebut penyakit anjing gila karena yang lebih sering terkena memang anjing dan perilaku anjing yang bersangkutan sangat mengenaskan misalnya rnenggigit badannya sendiri sehingga bak anjing gila.
Namun sebetulnya penyakit ini dapat menyerang semua hewan mamalia seperti kera, anjing, domba, kambing, kerbau, sapi dan kuda.
Rabies sudah ada sejak abad 23 SM yaitu pada jaman Raja Hamurabi dari Kerajaan Babilonia. Dalam kitab Pre Mosie Ehsnuna Code atau kitab undang-undang itu disebutkan bahwa apabila anjing tidak dikurung atau diberongsong mulutnya, kemudian menggigit orang sampai meninggal, maka pemiliknya akan didenda sebanyak 25 uang Perak atau 40 shekel. Bila yang menjadi korban adalah budak belian, dendanya lebih murah yaitu 15 shekel.
Pada abad 5 dan 4 SM, dua filsuf yaitu Demokrates dan Aristoteles menggambarkan penyakit rabies baik pada hewan maupun manusia, dengan gamblang. Abad 1 SM, pemikir lain yaitu Celcius menjelaskan lagi bahwa manusia, seperti juga hewan, sangat peka terhadap rabies. Celcius merupakan orang pertama yang menganjurkan pembakaran (cauterization) luka bekas gigitan anjing gila.
Kapan rabies mulai menjalar di Indonesia tidak diketahui dengan pasti. Yang jelas, sejak masuknya agama Hindu, sudah ada istilah rabash yang berarti rabies. Secara resmi, kasus pertama baru dilaporkan oleh Esser di 1884 pada kerbau, lalu Pening tahun 1889 pada anjing. Rabies pada manusia pertama kali dilaporkan Eilers de Haan di tahun 1894, yaitu yang menyerang seorang anak di Palimanan, Cirebon.
Dari Jawa Barat, penyakit ini terus menyebar luas ke daerah Jawa lainnya, ke Sumatera dan kemudian Kalimantan dan akhirnya 20 Propinsi terjangkit. Daerah yang masih babas dari rabies adalah Bali, NTB, NTT, Timtim, Maluku, Irian Jaya dan Kalimantan Barat serta pulau Madura dan pulau-pulau di sekitar Sumatera.
Cara penularan dan gejala klinis
Di atas tadi sudah disebutkan bahwa rabies menular kepada manusia melalui gigitan binatang pengidap penyakit. Lalu bagaimana kita, tahu hewan tersebut menderita rabies? Kita, bisa mengamati perilaku hewan yang bersangkutan. Biasanya hewan tersebut selalu gelisah, menggaruk-garuk tubuhnya, dan seringkali juga menggigit badannya sendiri, liurnya meleleh terus karena susah menelan. Ada sementara hewan yang kemudian menjadi galak, matanya liar dan nyalang. Namun ada juga yang menjadi murung dan menutup diri hingga kelihatan dungu. Biasanya hewan yang bersangkutan mati dalam jangka 2-7 hari setelah gejala klinis pertama terlihat.
Gejala penyakit anjing gila pada manusia diawali dengan sakit kepala, panca indra lebih peka terhadap segala rangsangan, bekas luka gigitan hewan terasa gatal dan nyeri. Penderita juga selalu merasa haus tetapi bila hendak minum timbul kekejangan sehingga tidak bisa menelan. Akhirnya penderita menjadi ketakutan terhadap air (hydrophobia). Pada stadium berikutnya penderita susah bernafas, berteriak-teriak menyedihkan (sehingga orang menyebutnya melolong seperti anjing), melompat-lompat dan merobek-robek pakaiannya sendiri.
Umumnya penderita, akan meninggal 6 hari setelah terlihat gejala penyakit karena lumpuhnya otot-otot pernafasan.
Penanganan bagi penderita
Sampai saat ini belum ada obat yang mampu menyembuhkan rabies. Vaksin yang ada yaitu yang dicikalbakali oleh Pasteur, hanya mampu mencegah kematian bila virus rabies belum sempat menyerang susunan syaraf pusat.
Oleh karena itu tindakan pencegahan satu-satunya usaha untuk menghindari penyakit ini. Kalau anda memelihara hewan yang bisa menyebarkan rabies, terutama anjing dan kucing, bawalah ke dokter atau dinas peternakan setempat untuk diberi vaksin anti rabies. Sekarang ini terdapat berbagai vaksin anti rabies dengan daya lindung bervariasi antara 1 sampai 3 tahun. Vaksin rabisin yang sukses digunakan sebagai penanggulangan anti rabies di Lima, misalnya, mempunyai daya lindung 3 tahun.
Vaksinasi pada manusia hanya diberikan pada orang yang mendapat gigitan hewan pengidap rabies atau orang yang karena pekerjaannya mempunyai resiko tinggi terkena rabies yaitu dokter hewan, petugas kebun binatang atau penjinak binatang.
Cara pencegahan
Kalau anda bertemu dengan hewan yang dicurigai menderita rabies, jangan panik. Walau kelihatan liar, hewan tersebut hanya menyerang kalau dirangsang, misalnya kalau anda lari. Menjauhlah dengan diam-diam dan usahakan tangkap binatang tersebut atau laporkan pada dinas pertanian/ peternakan setempat.
Kalau anda terlanjur digigit hewan tersebut, sebagai pertolongan pertama, cuci luka gigitan dengan air dan sabun atau zat-zat pelarut lemak lainnya selama 10-15 menit. Pencucian luka ini dimaksudkan untuk mengurangi dosis virus yang masuk melalui luka karena virus rabies banyak mengandung lemak yang larut oleh sabun. Kemudian luka dibersihkan dengan air yang bersih dan diberi antiseptik seperti bethadine atau yodium tintur. Lalu segera pergi ke dokter/puskesmas untuk diberi suntikan vaksin anti rabies (VAR) atau kombinasi suntikan vaksin anti rabies dan serum anti rabies menurut indikasinya.
Mereka yang mendapatkan pengobatan Pasteur dianjurkan untuk tidak melakukan olah raga berat, makan makanan yang merangsang, minum minuman yang mengandung alkohol serta memperoleh pengobatan dengan preparat Cortico-steroid. Ini dimaksudkan agar daya proteksi yang dihasilkan oleh vaksin anti rabies dapat mencapai basil yang optimal.
Masalah yang dihadapi dalam menanggulangi rabies
Walau pemerintah giat melakukan usaha pencegahan rabies dengan memberikan vaksin rabies secara cuma-cuma, mengadakan penyuluhan, pengamatan dan pemantauan penyakit serta pengawasan lalu lintas hewan, rabies belum bisa diberantas secara tuntas. Sebabnya antara lain:
— Jumlah populasi hewan rentan rabies khususnya anjing dan kucing untuk daerah tertular sangat banyak sehingga vaksinasi belum bisa menjangkau semuanya. Eliminasi anjing tanpa pemilik masih bisa dilaksanakan, namun eliminasi kucing masih sulit karena adanya faktor sosial-budaya masyarakat Indonesia. Dengan demikian bila tidak dicari alternatif lain untuk menekannya, populasi kucing akan terus berlipat ganda.
— Intensitas lalu lintas baik hewan maupun manusia antar daerah makin ramai dan lancar hingga memperbesar konsekuensi masuknya hewan rentan rabies ke daerah lain.
— Kesadaran masyarakat masih kurang. Masih banyak masyarakat pemelihara anjing yang membiarkan anjingnya berkeliaran hingga mengundang bahaya penularan rabies. Kesadaran melapor kepada dinas peternakan tiap kali ada penggigitan hewan tersangka rabies, juga masih rendah sehingga sukar dipantau berapa kasus yang sebenarnya.
— Pemberian penenang pada anjing belum dapat dilaksanakan secara menyeluruh di Daerah Tingkat II. Atas dasar itu, penanggulangan rabies tidak hanya menjadi tugas pemerintah tetapi juga masyarakat. (R-3)
Kalau ada teka-teki mengenai penyakit apa yang paling tua dan paling mengerikan di dunia, mungkin banyak orang akan menjawab kusta. Tidak banyak orang tahu bahwa sebetulnya dari bukti-bukti sejarah yang ada, penyakit rabies merupakan Penyakit tertua. Disamping itu akibat yang ditimbulkan serta cara penularannya yang cepat, rabies lebih mengerikan daripada kusta.
Kalau rabies kurang dikenal maka mungkin karena penderitanya selalu cepat meninggal, sehingga tidak sempat diceritakan orang atau karena orang yang terkena rabies bertingkah laku seperti orang gila sehingga orang lebih mengaitkannya dengan penyakit jiwa atau hal-hal berbau tahayul.
Tetapi tentu bukan karena alasan di atas saja kalau Universitas Airlangga pada perayaan lustrum ke VII-nya, mengadakan simposium nasional mengenai rabies dan veteriner, Sabtu, 18 November yang lalu. Rabies sampai sekarang masih menjadi tantangan bagi para dokter karena belum ada obat yang mampu menyembuhkannya dan karena vaksin yang ada masih mempunyai efek sampingan yang besar.
Apa itu rabies?
Rabies adalah penyakit radang otak dan selaput otak akut yang disebutkan virus bernama Lyssa, termasuk dalam famili Rhabdoviridae. Penyakit ini bersifat zoonosa maksudnya penyakit hewan yang dapat ditularkan ke manusia. Biasa disebut penyakit anjing gila karena yang lebih sering terkena memang anjing dan perilaku anjing yang bersangkutan sangat mengenaskan misalnya rnenggigit badannya sendiri sehingga bak anjing gila.
Namun sebetulnya penyakit ini dapat menyerang semua hewan mamalia seperti kera, anjing, domba, kambing, kerbau, sapi dan kuda.
Rabies sudah ada sejak abad 23 SM yaitu pada jaman Raja Hamurabi dari Kerajaan Babilonia. Dalam kitab Pre Mosie Ehsnuna Code atau kitab undang-undang itu disebutkan bahwa apabila anjing tidak dikurung atau diberongsong mulutnya, kemudian menggigit orang sampai meninggal, maka pemiliknya akan didenda sebanyak 25 uang Perak atau 40 shekel. Bila yang menjadi korban adalah budak belian, dendanya lebih murah yaitu 15 shekel.
Pada abad 5 dan 4 SM, dua filsuf yaitu Demokrates dan Aristoteles menggambarkan penyakit rabies baik pada hewan maupun manusia, dengan gamblang. Abad 1 SM, pemikir lain yaitu Celcius menjelaskan lagi bahwa manusia, seperti juga hewan, sangat peka terhadap rabies. Celcius merupakan orang pertama yang menganjurkan pembakaran (cauterization) luka bekas gigitan anjing gila.
Kapan rabies mulai menjalar di Indonesia tidak diketahui dengan pasti. Yang jelas, sejak masuknya agama Hindu, sudah ada istilah rabash yang berarti rabies. Secara resmi, kasus pertama baru dilaporkan oleh Esser di 1884 pada kerbau, lalu Pening tahun 1889 pada anjing. Rabies pada manusia pertama kali dilaporkan Eilers de Haan di tahun 1894, yaitu yang menyerang seorang anak di Palimanan, Cirebon.
Dari Jawa Barat, penyakit ini terus menyebar luas ke daerah Jawa lainnya, ke Sumatera dan kemudian Kalimantan dan akhirnya 20 Propinsi terjangkit. Daerah yang masih babas dari rabies adalah Bali, NTB, NTT, Timtim, Maluku, Irian Jaya dan Kalimantan Barat serta pulau Madura dan pulau-pulau di sekitar Sumatera.
Cara penularan dan gejala klinis
Di atas tadi sudah disebutkan bahwa rabies menular kepada manusia melalui gigitan binatang pengidap penyakit. Lalu bagaimana kita, tahu hewan tersebut menderita rabies? Kita, bisa mengamati perilaku hewan yang bersangkutan. Biasanya hewan tersebut selalu gelisah, menggaruk-garuk tubuhnya, dan seringkali juga menggigit badannya sendiri, liurnya meleleh terus karena susah menelan. Ada sementara hewan yang kemudian menjadi galak, matanya liar dan nyalang. Namun ada juga yang menjadi murung dan menutup diri hingga kelihatan dungu. Biasanya hewan yang bersangkutan mati dalam jangka 2-7 hari setelah gejala klinis pertama terlihat.
Gejala penyakit anjing gila pada manusia diawali dengan sakit kepala, panca indra lebih peka terhadap segala rangsangan, bekas luka gigitan hewan terasa gatal dan nyeri. Penderita juga selalu merasa haus tetapi bila hendak minum timbul kekejangan sehingga tidak bisa menelan. Akhirnya penderita menjadi ketakutan terhadap air (hydrophobia). Pada stadium berikutnya penderita susah bernafas, berteriak-teriak menyedihkan (sehingga orang menyebutnya melolong seperti anjing), melompat-lompat dan merobek-robek pakaiannya sendiri.
Umumnya penderita, akan meninggal 6 hari setelah terlihat gejala penyakit karena lumpuhnya otot-otot pernafasan.
Penanganan bagi penderita
Sampai saat ini belum ada obat yang mampu menyembuhkan rabies. Vaksin yang ada yaitu yang dicikalbakali oleh Pasteur, hanya mampu mencegah kematian bila virus rabies belum sempat menyerang susunan syaraf pusat.
Oleh karena itu tindakan pencegahan satu-satunya usaha untuk menghindari penyakit ini. Kalau anda memelihara hewan yang bisa menyebarkan rabies, terutama anjing dan kucing, bawalah ke dokter atau dinas peternakan setempat untuk diberi vaksin anti rabies. Sekarang ini terdapat berbagai vaksin anti rabies dengan daya lindung bervariasi antara 1 sampai 3 tahun. Vaksin rabisin yang sukses digunakan sebagai penanggulangan anti rabies di Lima, misalnya, mempunyai daya lindung 3 tahun.
Vaksinasi pada manusia hanya diberikan pada orang yang mendapat gigitan hewan pengidap rabies atau orang yang karena pekerjaannya mempunyai resiko tinggi terkena rabies yaitu dokter hewan, petugas kebun binatang atau penjinak binatang.
Cara pencegahan
Kalau anda bertemu dengan hewan yang dicurigai menderita rabies, jangan panik. Walau kelihatan liar, hewan tersebut hanya menyerang kalau dirangsang, misalnya kalau anda lari. Menjauhlah dengan diam-diam dan usahakan tangkap binatang tersebut atau laporkan pada dinas pertanian/ peternakan setempat.
Kalau anda terlanjur digigit hewan tersebut, sebagai pertolongan pertama, cuci luka gigitan dengan air dan sabun atau zat-zat pelarut lemak lainnya selama 10-15 menit. Pencucian luka ini dimaksudkan untuk mengurangi dosis virus yang masuk melalui luka karena virus rabies banyak mengandung lemak yang larut oleh sabun. Kemudian luka dibersihkan dengan air yang bersih dan diberi antiseptik seperti bethadine atau yodium tintur. Lalu segera pergi ke dokter/puskesmas untuk diberi suntikan vaksin anti rabies (VAR) atau kombinasi suntikan vaksin anti rabies dan serum anti rabies menurut indikasinya.
Mereka yang mendapatkan pengobatan Pasteur dianjurkan untuk tidak melakukan olah raga berat, makan makanan yang merangsang, minum minuman yang mengandung alkohol serta memperoleh pengobatan dengan preparat Cortico-steroid. Ini dimaksudkan agar daya proteksi yang dihasilkan oleh vaksin anti rabies dapat mencapai basil yang optimal.
Masalah yang dihadapi dalam menanggulangi rabies
Walau pemerintah giat melakukan usaha pencegahan rabies dengan memberikan vaksin rabies secara cuma-cuma, mengadakan penyuluhan, pengamatan dan pemantauan penyakit serta pengawasan lalu lintas hewan, rabies belum bisa diberantas secara tuntas. Sebabnya antara lain:
— Jumlah populasi hewan rentan rabies khususnya anjing dan kucing untuk daerah tertular sangat banyak sehingga vaksinasi belum bisa menjangkau semuanya. Eliminasi anjing tanpa pemilik masih bisa dilaksanakan, namun eliminasi kucing masih sulit karena adanya faktor sosial-budaya masyarakat Indonesia. Dengan demikian bila tidak dicari alternatif lain untuk menekannya, populasi kucing akan terus berlipat ganda.
— Intensitas lalu lintas baik hewan maupun manusia antar daerah makin ramai dan lancar hingga memperbesar konsekuensi masuknya hewan rentan rabies ke daerah lain.
— Kesadaran masyarakat masih kurang. Masih banyak masyarakat pemelihara anjing yang membiarkan anjingnya berkeliaran hingga mengundang bahaya penularan rabies. Kesadaran melapor kepada dinas peternakan tiap kali ada penggigitan hewan tersangka rabies, juga masih rendah sehingga sukar dipantau berapa kasus yang sebenarnya.
— Pemberian penenang pada anjing belum dapat dilaksanakan secara menyeluruh di Daerah Tingkat II. Atas dasar itu, penanggulangan rabies tidak hanya menjadi tugas pemerintah tetapi juga masyarakat. (R-3)
Penderita Jantung Justru Jarang Berdebar-debar
Oleh: Irfangi Hadhi
Harian SUARA KARYA, 16 Nopember 1989
Suatu penyakit mampu menimbulkan berbagai macam gejala, tapi satu atau beberapa gejala pun bisa ditimbulkan oleh berbagai macam penyakit. Misalnya saja jantung yang berdebar-debar. Dengan melihat gejala ini orang akan mudah untuk berprasangka bahwa seseorang menderita penyakit jantung. Akan tetapi untuk memastikan bahwa orang itu benar-benar berpenyakit jantung tidak semudah yang dikira. Dalam hal menentukan seseorang menderita suatu penyakit atau tidaknya, perlu ada pemeriksaan yang teliti dan kalau perlu menggunakan alat-alat kedokteran yang paling canggih.
Jantung yang berdebar-debar justru jarang terjadi pada penderita penyakit jantung. Dari pengalaman para ahli menunjukkan bahwa gejala ini malahan lebih sering dijumpai pada keadaan atau penyakit yang sangat kecil bahkan yang sama sekali tidak ada hubunngannya dengan jantung.
Keluhan utama seorang pasien berupa jantung yang berdebar-debar kemungkinan sekali bukan disebabkan oleh penyakit jantung atau alat tubuh lain yang bisa bergejala itu, melainkan oleh apa yang disebut sebagai psichomatic palpitation (debar jantung psikomatik). Kelainan ini ditimbulkan oleh pengaruh/kekuatan psichis (pikiran) terhadap fungsi tubuh (soma), khususnya jantung. Di sini perlu ditandaskan bahwa gejala utama yang berupa jantung berdebar-debar, gangguan psikomatik tersebut disertai pula gejala-gejala lain seperti, perasaan lemah-lunglai, pandangan mata kabur, pusing, helaan nafas yang terdengar terutama waktu menghembuskan udara keluar dari paru-paru, sakit di bagian sebelah kiri dada, dan berkeringat dingin. Gejala-gejala seperti ini sering disalahkirakan sebagai kepastian gejala dari penyakit jantung.
Di bawah ini sekedar gambaran beberapa penyakit jantung, untuk mengetahui seseorang berpenyakit jantung atau tidaknya.
Penyakit Jantung Reumatik
Penyakit jantung reumatik biasanya merupakan bagian dalam perkembangan terakhir dari suatu penyakit infeksi, misalnya: demam encok, radang tonsil yang keras, radang tenggorokan, kencing nanah. Bibit penyakit dari penyakit-penyakit ini masuk ke dalam arus darah dan dibawa ke jantung, sehingga menyerang pada katup jantung itu. Akibatnya bisa menimbulkan borok-borok/benjol-benjol kecil pada katup tersebut, dan bila sudah sembuh terjadilah parut-parut. Borok-borok ini dapat menyebabkan katup jantung menjadi bocor.
Gejalanya :
1. Penderita seringkali demam disertai denyut jantung agak cepat dan tidak teratur.
2. Pada tingkatan yang lebih parah nafas sesak/pendek kalau melakukan gerak badan yang tidak seberapa berat.
3. Rasa nyeri pada pinggir sebelah bawah tulang rusuk kanan.
4. Bengkak pada betis dan kaki, terutama pada waktu-waktu sore atau petang hari.
5. Bibir kelihatan kebiru-biruan.
6. Sukar untuk tidur.
Penyakit Jantung Membesar
Penyakit jantung membesar bisa disebabkan karena penyakit hypertensi (tekanan darah tinggi). Jika hal ini penyebabnya, maka jantung harus bekerja melawan penanahan yang makin bertambah. Penanahan ini ditimbulkan oleh tekanan darah tinggi yang menyebabkan jantung menjadi bengkak. Pada tingkat permulaan, penderita tidak seperti menderita apa-apa sehingga tak begitu diperhatikan, akan tetapi pada tingkatan lebih lanjut jantung menjadi rusak (bengkak dan bernanah).
Gejala-gejalanya:
1. Denyut jantung tidak teratur.
2. Nyeri pada dada sebelah tulang rusuk.
3. Nafas pendek/sesak bila melakukan gerak badan, walaupun tidak seberapa beratnya.
Penyakit Jantung Syphilitic
Penyebabnya adalah kuman-kuman penyakit syphilis atau raja singa, yaitu bakteri spirochaeta pallida. Penyakit syphilis sebenarnyajenis penyakit kelamin. Infeksi ini biasanya sampai bertahun-tahun sebelum sampai ke jantung. Kerusakan yang diakibatkan dimulai dari katup batang nadi (aorta), yaitu pembuluh nadi besar dekat pada jantung di mana batang nadi tersebut bersambungan dengan jantung itu. Penyakit jantung syphilitic ini tidak dapat disembuhkan dan biasanya ditemukan pada orang-orang yang telah berumur 40-50 tahun.
Gejalanya :
1. Rasa sesak pada bagian tengah tulang dada.
2. Denyut nadi kadang-kadang keras luar biasa, tetapi dengan segera hilang sehingga seolah-olah tidak ada tekanannya.
3. Bila diperiksakan ke dokter, dokter akan dapat mendengar kebocoran di dalam katup batang nadi.
Gejala-gejala jantung syphilitic hanya dapat diketahui sesudah tingkatan lebih lanjut, karena pada tingkat awal penderita tidak merasakan apa-apa.
Penyakit Jantung Bawaan
Disebabkan oleh cacat jantung semenjak masih di dalam kandungan. Kelainan ini terdapat pada nadi yang besar, atau terdapat adanya lobang pada bagian sekat/dinding antara jantung belah kanan dan kiri, sehingga akan terjadi percampuran antara darah yang berasal dari vena (pembuluh darah balik) yang kurang oksigennya (zat asam/O2) dengan darah yang berasal dari arteri (pembuluh darah nadi) yang banyak oksigennya.
Gejalanya:
1. Lebam atau warna biru pada bibir, pipi, hidung, telinga, ujung-ujung jari tangan/kaki. Tanda ini akan kelihatan tidak lama setelah bayi lahir, yaitu bayi yang berkelainan jantung.
2. Ujung-ujung jari tangan/kaki kemungkinan menjadi bengkak.
3. Sesak nafas.
4. Suhu badan di bawah normal.
5. Perkembangan otak terlambat.
Debar jantung syphilitic bisa diakibatkan oleh obat-obatan yang sengaja diminum sebagai usaha pencegahan terhadap penyakit jantung. Usaha ini diawali bilamana melihat betapa menderitanya orang yang terkena serangan jantung, sehingga pikiran kita akan terpengaruh. Kemudian tanpa disadari timbul rasa takut (phobi) terserang penyakit yang sama. Dengan demikian pada waktu terserang penyakit yang bisa menimbulkan debaran pada jantung, usaha yang dilakukan tidak lain meminum obat-obatan itu. Padahal debaran pada jantung besar kemungkinan bukan disebabkan oleh penyakit jantung atau gangguan alat tubuh lain. Dan debar jantung psikomatik akan lebih parah jika pikiran semakin takut akan adanya penyakit jantung yang menimpa. Sehingga tidak mengherankan bila kemudian sering kagetan atau bahkan pingsan bila ada atau mendengar berita gawat, atau mendengar suara keras secara tiba-tiba, dan sebagainya. Juga masuk akal bila penderita, debar jantung psikomatik selalu merasa lemah-lunglai atau keadaannya tertatih-tatih seperti tidak bertenaga.
Lain halnya penyakit debar jantung psikomatik dengan hypertensi (tekanan darah tinggi/naik). Untuk keadaan normal tekanan darah orang dewasa 120 - 80, artinya tekanan pada waktu jantung menguncup (systole) adalah 120 mm Hg dan pada waktu jantung melemas (diastole) adalah 80 mm Hg.
Di antara penyebab tekanan darah tinggi adalah penyakit ginjal, tekanan jiwa, pembuluh darah mengeras (arterioclerosis). Tentang adanya pendapat bahwa kadar garam yang tinggi dalam tubuh bisa menyebabkan hypertensi, masih kontroversi. Bahkan sebagai pencegahan penyakit (hypertensi dan penyakit-penyakit lain yang erat hubungannya dengan jantung) kurang bijaksana bilamana mengurangi garam untuk tubuh karena, garam sangat dibutuhkan bagi sel-sel tubuh.
Garam, yang struktur kimianya NaCl, merupakan salah satu zat yang turut mengatur keadaan derajat keasaman sel serta bahan - bahan lain yang terdapat di dalam tubuh. Tanpa garam tubuh kita, tidak mampu melakukan kegiatan dengan baik. Tubuh yang kekurangan garam dapur (NaCl), keseimbangan ion-ion INH dalam tubuh tidak normal dan dapat menimbulkan gangguan yang sangat membahayakan.
Untuk itu, jika kita selalu merasa khawatir dan takut terkena penyakit jantung karena jantung kita sering berdebar-debar, alangkah baiknya kita konsultasikan dengan dokter ahli. Pencegahan adalah lebih baik daripada pengobatan.
Harian SUARA KARYA, 16 Nopember 1989
Suatu penyakit mampu menimbulkan berbagai macam gejala, tapi satu atau beberapa gejala pun bisa ditimbulkan oleh berbagai macam penyakit. Misalnya saja jantung yang berdebar-debar. Dengan melihat gejala ini orang akan mudah untuk berprasangka bahwa seseorang menderita penyakit jantung. Akan tetapi untuk memastikan bahwa orang itu benar-benar berpenyakit jantung tidak semudah yang dikira. Dalam hal menentukan seseorang menderita suatu penyakit atau tidaknya, perlu ada pemeriksaan yang teliti dan kalau perlu menggunakan alat-alat kedokteran yang paling canggih.
Jantung yang berdebar-debar justru jarang terjadi pada penderita penyakit jantung. Dari pengalaman para ahli menunjukkan bahwa gejala ini malahan lebih sering dijumpai pada keadaan atau penyakit yang sangat kecil bahkan yang sama sekali tidak ada hubunngannya dengan jantung.
Keluhan utama seorang pasien berupa jantung yang berdebar-debar kemungkinan sekali bukan disebabkan oleh penyakit jantung atau alat tubuh lain yang bisa bergejala itu, melainkan oleh apa yang disebut sebagai psichomatic palpitation (debar jantung psikomatik). Kelainan ini ditimbulkan oleh pengaruh/kekuatan psichis (pikiran) terhadap fungsi tubuh (soma), khususnya jantung. Di sini perlu ditandaskan bahwa gejala utama yang berupa jantung berdebar-debar, gangguan psikomatik tersebut disertai pula gejala-gejala lain seperti, perasaan lemah-lunglai, pandangan mata kabur, pusing, helaan nafas yang terdengar terutama waktu menghembuskan udara keluar dari paru-paru, sakit di bagian sebelah kiri dada, dan berkeringat dingin. Gejala-gejala seperti ini sering disalahkirakan sebagai kepastian gejala dari penyakit jantung.
Di bawah ini sekedar gambaran beberapa penyakit jantung, untuk mengetahui seseorang berpenyakit jantung atau tidaknya.
Penyakit Jantung Reumatik
Penyakit jantung reumatik biasanya merupakan bagian dalam perkembangan terakhir dari suatu penyakit infeksi, misalnya: demam encok, radang tonsil yang keras, radang tenggorokan, kencing nanah. Bibit penyakit dari penyakit-penyakit ini masuk ke dalam arus darah dan dibawa ke jantung, sehingga menyerang pada katup jantung itu. Akibatnya bisa menimbulkan borok-borok/benjol-benjol kecil pada katup tersebut, dan bila sudah sembuh terjadilah parut-parut. Borok-borok ini dapat menyebabkan katup jantung menjadi bocor.
Gejalanya :
1. Penderita seringkali demam disertai denyut jantung agak cepat dan tidak teratur.
2. Pada tingkatan yang lebih parah nafas sesak/pendek kalau melakukan gerak badan yang tidak seberapa berat.
3. Rasa nyeri pada pinggir sebelah bawah tulang rusuk kanan.
4. Bengkak pada betis dan kaki, terutama pada waktu-waktu sore atau petang hari.
5. Bibir kelihatan kebiru-biruan.
6. Sukar untuk tidur.
Penyakit Jantung Membesar
Penyakit jantung membesar bisa disebabkan karena penyakit hypertensi (tekanan darah tinggi). Jika hal ini penyebabnya, maka jantung harus bekerja melawan penanahan yang makin bertambah. Penanahan ini ditimbulkan oleh tekanan darah tinggi yang menyebabkan jantung menjadi bengkak. Pada tingkat permulaan, penderita tidak seperti menderita apa-apa sehingga tak begitu diperhatikan, akan tetapi pada tingkatan lebih lanjut jantung menjadi rusak (bengkak dan bernanah).
Gejala-gejalanya:
1. Denyut jantung tidak teratur.
2. Nyeri pada dada sebelah tulang rusuk.
3. Nafas pendek/sesak bila melakukan gerak badan, walaupun tidak seberapa beratnya.
Penyakit Jantung Syphilitic
Penyebabnya adalah kuman-kuman penyakit syphilis atau raja singa, yaitu bakteri spirochaeta pallida. Penyakit syphilis sebenarnyajenis penyakit kelamin. Infeksi ini biasanya sampai bertahun-tahun sebelum sampai ke jantung. Kerusakan yang diakibatkan dimulai dari katup batang nadi (aorta), yaitu pembuluh nadi besar dekat pada jantung di mana batang nadi tersebut bersambungan dengan jantung itu. Penyakit jantung syphilitic ini tidak dapat disembuhkan dan biasanya ditemukan pada orang-orang yang telah berumur 40-50 tahun.
Gejalanya :
1. Rasa sesak pada bagian tengah tulang dada.
2. Denyut nadi kadang-kadang keras luar biasa, tetapi dengan segera hilang sehingga seolah-olah tidak ada tekanannya.
3. Bila diperiksakan ke dokter, dokter akan dapat mendengar kebocoran di dalam katup batang nadi.
Gejala-gejala jantung syphilitic hanya dapat diketahui sesudah tingkatan lebih lanjut, karena pada tingkat awal penderita tidak merasakan apa-apa.
Penyakit Jantung Bawaan
Disebabkan oleh cacat jantung semenjak masih di dalam kandungan. Kelainan ini terdapat pada nadi yang besar, atau terdapat adanya lobang pada bagian sekat/dinding antara jantung belah kanan dan kiri, sehingga akan terjadi percampuran antara darah yang berasal dari vena (pembuluh darah balik) yang kurang oksigennya (zat asam/O2) dengan darah yang berasal dari arteri (pembuluh darah nadi) yang banyak oksigennya.
Gejalanya:
1. Lebam atau warna biru pada bibir, pipi, hidung, telinga, ujung-ujung jari tangan/kaki. Tanda ini akan kelihatan tidak lama setelah bayi lahir, yaitu bayi yang berkelainan jantung.
2. Ujung-ujung jari tangan/kaki kemungkinan menjadi bengkak.
3. Sesak nafas.
4. Suhu badan di bawah normal.
5. Perkembangan otak terlambat.
Debar jantung syphilitic bisa diakibatkan oleh obat-obatan yang sengaja diminum sebagai usaha pencegahan terhadap penyakit jantung. Usaha ini diawali bilamana melihat betapa menderitanya orang yang terkena serangan jantung, sehingga pikiran kita akan terpengaruh. Kemudian tanpa disadari timbul rasa takut (phobi) terserang penyakit yang sama. Dengan demikian pada waktu terserang penyakit yang bisa menimbulkan debaran pada jantung, usaha yang dilakukan tidak lain meminum obat-obatan itu. Padahal debaran pada jantung besar kemungkinan bukan disebabkan oleh penyakit jantung atau gangguan alat tubuh lain. Dan debar jantung psikomatik akan lebih parah jika pikiran semakin takut akan adanya penyakit jantung yang menimpa. Sehingga tidak mengherankan bila kemudian sering kagetan atau bahkan pingsan bila ada atau mendengar berita gawat, atau mendengar suara keras secara tiba-tiba, dan sebagainya. Juga masuk akal bila penderita, debar jantung psikomatik selalu merasa lemah-lunglai atau keadaannya tertatih-tatih seperti tidak bertenaga.
Lain halnya penyakit debar jantung psikomatik dengan hypertensi (tekanan darah tinggi/naik). Untuk keadaan normal tekanan darah orang dewasa 120 - 80, artinya tekanan pada waktu jantung menguncup (systole) adalah 120 mm Hg dan pada waktu jantung melemas (diastole) adalah 80 mm Hg.
Di antara penyebab tekanan darah tinggi adalah penyakit ginjal, tekanan jiwa, pembuluh darah mengeras (arterioclerosis). Tentang adanya pendapat bahwa kadar garam yang tinggi dalam tubuh bisa menyebabkan hypertensi, masih kontroversi. Bahkan sebagai pencegahan penyakit (hypertensi dan penyakit-penyakit lain yang erat hubungannya dengan jantung) kurang bijaksana bilamana mengurangi garam untuk tubuh karena, garam sangat dibutuhkan bagi sel-sel tubuh.
Garam, yang struktur kimianya NaCl, merupakan salah satu zat yang turut mengatur keadaan derajat keasaman sel serta bahan - bahan lain yang terdapat di dalam tubuh. Tanpa garam tubuh kita, tidak mampu melakukan kegiatan dengan baik. Tubuh yang kekurangan garam dapur (NaCl), keseimbangan ion-ion INH dalam tubuh tidak normal dan dapat menimbulkan gangguan yang sangat membahayakan.
Untuk itu, jika kita selalu merasa khawatir dan takut terkena penyakit jantung karena jantung kita sering berdebar-debar, alangkah baiknya kita konsultasikan dengan dokter ahli. Pencegahan adalah lebih baik daripada pengobatan.
Merokok Pasif Bisa Cetuskan Asma Pada Anak-anak
Mingguan MIMBAR KARYA, 1 Juli 1990
ASMA merupakan penyakit menahun yang paling sering ditemukan pada masa kanak-kanak. Sebagian besar survai yang dilakukan di negara maju menyebutkan bahwa penyakit ini diderita 10-15 persen dari anak-anak usia sekolah. Angka ini mungkin berkurang pada daerah-daerah pedesaan di negara berkembang, namun di daerah perkotaan angkanya kurang lebih sama, baik di negara maju maupun negara berkembang.
Asma lebih sering ditemukan pada anak-anak dibanding orang dewasa, dan lebih banyak pada anak laki-laki dibanding perempuan, kata Dr Simon Godfrey, ahli penyakit pernapasan anak dari RS Universitas Hadassah, Yerusalem, Israel, dalam simposium asma pada anak akhir bulan lalu di Surabaya. Sayangnya, karena anak-anak yang menderita bukan orangtuanya, masalah ini sering luput dari perhatian.
Sebagian besar anak menderita penyakit ini dalam bentuk yang ringan. Namun kajian epidemiologis menyebutkan bahwa 25 persen anak-anak penderita asma (2,5 persen dari seluruh anak) akan membutuhkan pengobatan terus-menerus selama beberapa waktu. Untunglah, kata Godfrey, kematian karena asma relatif jarang pada anak-anak. Namun, sejumlah kajian memperlihatkan kenaikan angka kejadian asma tahun-tahun belakangan ini. Juga ada petunjuk meningkatnya kematian karena asma.
Kematian karena asma disebabkan terutama oleh kurangnya kesadaran akan parahnya masalah ini oleh pasien yang bersangkutan, keluarganya, serta dokternya, ditambah dengan pengobatan yang tak memadai, tambah Godfrey.
Dalam simposium mengenai penyakit paru obstruktif menahun (PPOM) yang diadakan di Jakarta dan Surabaya, awal November lalu, Dr. K. Knol, guru besar pulmonologi anak-anak pada Universitas Groningen Belanda, mengatakan pentingnya mempertimbangkan kemungkinan asma anak-anak kecil yang sering mengi (napas berbunyi) ditambah sulit bernapas dan batuk. Hal ini pertu dilakukan karena dalam patofisiologi asma dan bronkitis kronik, abnormalitas berkembang berangsur-angsur dan bisa menjadi kerusakan paru dan emfisema.
Kecenderungan pada asma dan bronkitis sebagian ditentukan oleh keturunan. Sedikitnya ada dua hal yang diturunkan, yaitu alergi dan hiperreaktivitas bronkhus (pipa napas). Menurut Knoll berdasarkan beberapa kajian, gejala-gejala asma menghilang atau berkurang hanya pada sekitar 50 persen pasien. Dan sebagian dari mereka yang bebas gejala masih memiliki hiperreaktivitas bronkhus. Jadi prognosis atau ramalan mengenai asma masa kanak-kanak itu tidaklah secerah yang diperkirakan sebelumnya, tambah Knol.
Serangan
Apakah yang terjadi pada waktu serangan asma? Kita lihat dulu cara kerja paru-paru. Batang tenggorok (trakea) bercabang dua menjadi bronkhus, masing-masing satu untuk setiap paru. Bronkhus bercabang lagi menjadi pipa-pipa yang lebih kecil, yaitu bronkhiolus. Bronkhiolus berakhir sebagai kantung-kantung udara yang sangat kecil (alveolus/alveoli). Bronkhi dan bronkhiolus mempunyai permukaan yang basah (membran mukosa).
Dalam keadaan normal udara akan masuk dan keluar paru-paru dengan mudah waktu Anda bernapas. Pada waktu serangan asma ada tiga hal yang dapat menimbulkan gangguan pada proses tersebut, yaitu otot dinding bronkhiolus berkontraksi (disebut spasme bronkhus), permukaan bronkhiolus membengkak, dan membran mukosa menghasilkan lendir yang berlebihan.
Ketiga hal itu mengurangi ruangan di dalam bronkhiolus, membatasi arus udara yang masuk dan keluar paru-paru. Ini akan membuat pernapasan berbunyi dan lebih sukar. Kesuiitan bernapas ini terutama pada waktu orang mengeluarkan napas. Karena udara keluar lebih sukar dibanding yang masuk, udara akan terperangkap dalam alveoli, sehingga menimbulkan rasa lebih sesak di dada.
Paru-paru penderita asma tampaknya sensitif terhadap benda-benda tertentu yang tidak berpengaruh pada orang normal lain. Sensitivitas itu berbeda-beda, baik menurut bendanya maupun waktunya. Bisa saja pada saat tertentu penderita asma sensitif pada benda yang biasanva tidak menimbulkan reaksi apa-apa padanya.
Faktor pencetus asma antara lain alergi (pada tepung sari, jamur, debu rumah, tungau, bulu binatang, atau beberapa jenis makanan), olahraga (disebut exercise-induced asthma/EIA), infeksi saluran napas, iritasi oleh beberapa bahan (seperti asap rokok, udara dingin, udara kotor dan uap kimia), dan waktu (malam hari).
Knol mengatakan, banyak orangtua dan dokter di Eropa meremehkan pengaruh merokok pasif (bukan perokok tetapi menghisap asap rokok dari orang lain) pada anak-anak dengan asma dan bronkitis kronik. Beberapa kajian memperlihatkan bahwa anak-anak dari keluarga yang orangtuanya perokok lebih sering dan lebih parah menderita gejala pernapasan seperti batuk dan mengi dalam dua tahun pertama kehidupannya, dibandingkan dengan anak-anak dari keluarga bukan perokok.
Pengobatan
Ada banyak obat dari beberapa jenis yang tersedia untuk penderita asma. Jenisnya adalah bronkhodilator, natrium cromoglycate, ketotifen, steroid atau kortikosteroid, serta mukolitik. Bronkhodilator bekerja untuk melebarkan saluran bronkhial. Natrium cromoglycate adalah obat anti alergi yang berguna untuk mencegah serangan, tetapi tidak berguna bila serangan telah terjadi. Cara kerja ini hampir sama dengan ketotifen yang juga untuk mencegah serangan. Steroid atau kortikosteroid sangat efektif untuk mengatasi inflamasi pada bronkhiolus yang terjadi pada serangan asma, namun golongan obat ini tidak dapat mencegah kontraksi otot dan penyempitan bronkhiolus. Mukolitik bekerja menghancurkan dahak kental yang terbentuk selama serangan asma.
Obat asma dapat berbentuk pil atau sirup, juga bentuk yang dihisap. Cara inhalasi, menurut Dr Nicholas J Gross - guru besar kedokteran Stritch-Loyola School of Medicine, Illinois, AS vang juga memberi ceramah pada simposium PPOM di Jakarta dan Surabaya merupakan cara yang terbaik. "Obat masuk langsung -ke tempat yang membutuhkannya, yaitu di paru-paru, Efeknya pun sangat cepat, dalam beberapa menit sudah terasa. Kalau melalui oral, berupa pil harus diserap dulu, lalu ke peredaran darah. Dan dibanding dengan inhalasi Anda harus menelan lebih banyak obat karena hanya sebagian kecil yang ke paru-paru, sedang sisanya ke bagian-bagian tubuh yang lain," katanya.
Jadi menurutnya dengan metoda inhalasi lebih efisien dan lebih cepat. Dengan inhaler juga membuat obat tetap steril. Namun harganya juga lebih mahal dibanding bentuk tablet. Ini juga suatu masalah, namun dilihat dari pertimbangan-pertimbangan lain inhalasi merupakan cara lebih baik.
Bentuk dengan inhaler merupakan bentuk yang umumnya dipakai untuk asma dan bronchitis di AS, kata Gross. Ia tahu bahwa cara ini jarang digunakan di Indonesia masalahnya mungkin dokter tidak tahu cara pemakaian inhaler, sehingga tidak memberikannya pada pasiennya. Janganlah takut mengggunakan teknik inhalasi katanya(di)
AEROSOL - Inhaler aerosol mempunyai cara pemakaian yang harus dikuasai penderita asma yang memakainya. Mula-mula lepaskan penutup debu, dan kocok inhaler tersebut. Hembuskan napas melalui mulut, lalu masukkan moncong inhaler sedalam mungkin ke mulut, dan katupkan bibir rapat-rapat, Tariklah napas, perlahan-lahan dan sedalam mungkin melalui mulut, dan pada saat yang sama tekanlah botol logam ke dalam adaptor (tindakan ini akan melepaskan sejumlah aerosol yang terukur). Lepaskan tekanan pada botol logam, lalu keluarkan alat dari dalam mulut. Tahan napas selama 10 detik; kemudian keluarkan perlahan-lahan melalui hidung. Jika dibutuhkan lebih dari satu kali pemakaian, pasien harus menunggu selama satu menit. sebelum menghirup lagi. Pasang kembali penutup debu.
ASMA merupakan penyakit menahun yang paling sering ditemukan pada masa kanak-kanak. Sebagian besar survai yang dilakukan di negara maju menyebutkan bahwa penyakit ini diderita 10-15 persen dari anak-anak usia sekolah. Angka ini mungkin berkurang pada daerah-daerah pedesaan di negara berkembang, namun di daerah perkotaan angkanya kurang lebih sama, baik di negara maju maupun negara berkembang.
Asma lebih sering ditemukan pada anak-anak dibanding orang dewasa, dan lebih banyak pada anak laki-laki dibanding perempuan, kata Dr Simon Godfrey, ahli penyakit pernapasan anak dari RS Universitas Hadassah, Yerusalem, Israel, dalam simposium asma pada anak akhir bulan lalu di Surabaya. Sayangnya, karena anak-anak yang menderita bukan orangtuanya, masalah ini sering luput dari perhatian.
Sebagian besar anak menderita penyakit ini dalam bentuk yang ringan. Namun kajian epidemiologis menyebutkan bahwa 25 persen anak-anak penderita asma (2,5 persen dari seluruh anak) akan membutuhkan pengobatan terus-menerus selama beberapa waktu. Untunglah, kata Godfrey, kematian karena asma relatif jarang pada anak-anak. Namun, sejumlah kajian memperlihatkan kenaikan angka kejadian asma tahun-tahun belakangan ini. Juga ada petunjuk meningkatnya kematian karena asma.
Kematian karena asma disebabkan terutama oleh kurangnya kesadaran akan parahnya masalah ini oleh pasien yang bersangkutan, keluarganya, serta dokternya, ditambah dengan pengobatan yang tak memadai, tambah Godfrey.
Dalam simposium mengenai penyakit paru obstruktif menahun (PPOM) yang diadakan di Jakarta dan Surabaya, awal November lalu, Dr. K. Knol, guru besar pulmonologi anak-anak pada Universitas Groningen Belanda, mengatakan pentingnya mempertimbangkan kemungkinan asma anak-anak kecil yang sering mengi (napas berbunyi) ditambah sulit bernapas dan batuk. Hal ini pertu dilakukan karena dalam patofisiologi asma dan bronkitis kronik, abnormalitas berkembang berangsur-angsur dan bisa menjadi kerusakan paru dan emfisema.
Kecenderungan pada asma dan bronkitis sebagian ditentukan oleh keturunan. Sedikitnya ada dua hal yang diturunkan, yaitu alergi dan hiperreaktivitas bronkhus (pipa napas). Menurut Knoll berdasarkan beberapa kajian, gejala-gejala asma menghilang atau berkurang hanya pada sekitar 50 persen pasien. Dan sebagian dari mereka yang bebas gejala masih memiliki hiperreaktivitas bronkhus. Jadi prognosis atau ramalan mengenai asma masa kanak-kanak itu tidaklah secerah yang diperkirakan sebelumnya, tambah Knol.
Serangan
Apakah yang terjadi pada waktu serangan asma? Kita lihat dulu cara kerja paru-paru. Batang tenggorok (trakea) bercabang dua menjadi bronkhus, masing-masing satu untuk setiap paru. Bronkhus bercabang lagi menjadi pipa-pipa yang lebih kecil, yaitu bronkhiolus. Bronkhiolus berakhir sebagai kantung-kantung udara yang sangat kecil (alveolus/alveoli). Bronkhi dan bronkhiolus mempunyai permukaan yang basah (membran mukosa).
Dalam keadaan normal udara akan masuk dan keluar paru-paru dengan mudah waktu Anda bernapas. Pada waktu serangan asma ada tiga hal yang dapat menimbulkan gangguan pada proses tersebut, yaitu otot dinding bronkhiolus berkontraksi (disebut spasme bronkhus), permukaan bronkhiolus membengkak, dan membran mukosa menghasilkan lendir yang berlebihan.
Ketiga hal itu mengurangi ruangan di dalam bronkhiolus, membatasi arus udara yang masuk dan keluar paru-paru. Ini akan membuat pernapasan berbunyi dan lebih sukar. Kesuiitan bernapas ini terutama pada waktu orang mengeluarkan napas. Karena udara keluar lebih sukar dibanding yang masuk, udara akan terperangkap dalam alveoli, sehingga menimbulkan rasa lebih sesak di dada.
Paru-paru penderita asma tampaknya sensitif terhadap benda-benda tertentu yang tidak berpengaruh pada orang normal lain. Sensitivitas itu berbeda-beda, baik menurut bendanya maupun waktunya. Bisa saja pada saat tertentu penderita asma sensitif pada benda yang biasanva tidak menimbulkan reaksi apa-apa padanya.
Faktor pencetus asma antara lain alergi (pada tepung sari, jamur, debu rumah, tungau, bulu binatang, atau beberapa jenis makanan), olahraga (disebut exercise-induced asthma/EIA), infeksi saluran napas, iritasi oleh beberapa bahan (seperti asap rokok, udara dingin, udara kotor dan uap kimia), dan waktu (malam hari).
Knol mengatakan, banyak orangtua dan dokter di Eropa meremehkan pengaruh merokok pasif (bukan perokok tetapi menghisap asap rokok dari orang lain) pada anak-anak dengan asma dan bronkitis kronik. Beberapa kajian memperlihatkan bahwa anak-anak dari keluarga yang orangtuanya perokok lebih sering dan lebih parah menderita gejala pernapasan seperti batuk dan mengi dalam dua tahun pertama kehidupannya, dibandingkan dengan anak-anak dari keluarga bukan perokok.
Pengobatan
Ada banyak obat dari beberapa jenis yang tersedia untuk penderita asma. Jenisnya adalah bronkhodilator, natrium cromoglycate, ketotifen, steroid atau kortikosteroid, serta mukolitik. Bronkhodilator bekerja untuk melebarkan saluran bronkhial. Natrium cromoglycate adalah obat anti alergi yang berguna untuk mencegah serangan, tetapi tidak berguna bila serangan telah terjadi. Cara kerja ini hampir sama dengan ketotifen yang juga untuk mencegah serangan. Steroid atau kortikosteroid sangat efektif untuk mengatasi inflamasi pada bronkhiolus yang terjadi pada serangan asma, namun golongan obat ini tidak dapat mencegah kontraksi otot dan penyempitan bronkhiolus. Mukolitik bekerja menghancurkan dahak kental yang terbentuk selama serangan asma.
Obat asma dapat berbentuk pil atau sirup, juga bentuk yang dihisap. Cara inhalasi, menurut Dr Nicholas J Gross - guru besar kedokteran Stritch-Loyola School of Medicine, Illinois, AS vang juga memberi ceramah pada simposium PPOM di Jakarta dan Surabaya merupakan cara yang terbaik. "Obat masuk langsung -ke tempat yang membutuhkannya, yaitu di paru-paru, Efeknya pun sangat cepat, dalam beberapa menit sudah terasa. Kalau melalui oral, berupa pil harus diserap dulu, lalu ke peredaran darah. Dan dibanding dengan inhalasi Anda harus menelan lebih banyak obat karena hanya sebagian kecil yang ke paru-paru, sedang sisanya ke bagian-bagian tubuh yang lain," katanya.
Jadi menurutnya dengan metoda inhalasi lebih efisien dan lebih cepat. Dengan inhaler juga membuat obat tetap steril. Namun harganya juga lebih mahal dibanding bentuk tablet. Ini juga suatu masalah, namun dilihat dari pertimbangan-pertimbangan lain inhalasi merupakan cara lebih baik.
Bentuk dengan inhaler merupakan bentuk yang umumnya dipakai untuk asma dan bronchitis di AS, kata Gross. Ia tahu bahwa cara ini jarang digunakan di Indonesia masalahnya mungkin dokter tidak tahu cara pemakaian inhaler, sehingga tidak memberikannya pada pasiennya. Janganlah takut mengggunakan teknik inhalasi katanya(di)
AEROSOL - Inhaler aerosol mempunyai cara pemakaian yang harus dikuasai penderita asma yang memakainya. Mula-mula lepaskan penutup debu, dan kocok inhaler tersebut. Hembuskan napas melalui mulut, lalu masukkan moncong inhaler sedalam mungkin ke mulut, dan katupkan bibir rapat-rapat, Tariklah napas, perlahan-lahan dan sedalam mungkin melalui mulut, dan pada saat yang sama tekanlah botol logam ke dalam adaptor (tindakan ini akan melepaskan sejumlah aerosol yang terukur). Lepaskan tekanan pada botol logam, lalu keluarkan alat dari dalam mulut. Tahan napas selama 10 detik; kemudian keluarkan perlahan-lahan melalui hidung. Jika dibutuhkan lebih dari satu kali pemakaian, pasien harus menunggu selama satu menit. sebelum menghirup lagi. Pasang kembali penutup debu.
Meneteki Bayi
Oleh: Bambang Suhardjono
Harian SUARA KARYA, 28 Desember l989
Ibu Kurniawan, Surabaya, menanyakan tentang ihwal meneteki bayi. Kepada ibu kami jelaskan bahwa jika ibu sehat badannya dan semua berjalan normal, maka ibu dapat meneteki pada hari pertama setelah bersalin. Pertama kali bayi hanya menetek selama 2 sampai 3 menit, sebab epitel pada puting susu masih lunak dan mudah rusak. Pada proses selanjutnya waktu meneteki akan bertambah lama sedikit demi sedikit dan begitulah seterusnya.
Frekuensi dan lamanya menetek ditentukan oleh ukuran bayi, suplai air susu ibu (ASI), cara-cara rutin di rumah sakit dan lain-lain. Pada umumnya bayi yang memiliki berat badan waktu lahir kurang dari 3 kg, membutuhkan paling sedikit 6 kali menetek selama 24 jam, dan yang berat badannya 3-3,5 kg membutuhkan 5-6 kali, sedangkan bayi dengan berat badan lebih dari 4 kg membutuhkan 5 kali menetek selama 24 jam.
Pemberian air susu ibu berlangsung teratur dengan jarak waktu 3-4 jam dalam sehari.
Posisi Menetek Bayi
Selama minggu pertama dan mungkin pula minggu kedua, ibu masih merasa canggung meneteki bayinya. Posisi meneteki sambil tiduran merupakan cara yang paling mudah. Sesudah itu, ibu membutuhkan kursi rendah yang ada lengannya. Pantat bayi dapat menumpu pada paha ibunya dan ibu dapat merasakan sedikit rileks.
Jangan terlalu banyak ibu bergerak, karena gerakan yang sedikit saja dapat mengganggu posisi bayi yang sedang menetek. Posisi bayi harus sedikit miring, dengan kepala dan bahu lebih atas daripada bagian tubuh lainnya. Jika bayi berada pada posisi horizontal, hal ini dapat mempersulit bayi menelan ASI.
Bayi yang sedang pilek atau hidungnya tersumbat, maka sebelum ia menetek hidungnya ini harus dibersihkan lebih dahulu supaya ia lebih mudah bernafas.
Lamanya Menetek
Volume ASI yang terbanyak didapat pada lima menit pertama bayi menetek. Umumnya proses menetek berlangsung 10-15 menit. Beberapa bayi lebih cepat, dan yang lainnya, kadang - kadang lebih lambat. Pada akhir proses meneteki, bayi harus ditempatkan lebih tegak, dengan kepala bersandar pada bahu ibunya sehingga bayi lebih mudah bernafas.
Jangan lupa mencuci tangan sebelum meneteki, dan letakkan bayi kembali di tempat tidurnya, setelah diberi makan.
Pada minggu pertama meneteki, sering terjadi kesukaran. Bayi kadang - kadang tidak dapat mengisap puting susu secara sempurna. Gerakan pijat bibir bayi tidak baik, sehingga air susu tidak banyak keluar. Situasi demikian dapat dibantu dengan memijat bagian payudara oleh ibu sebelum meneteki, sehingga ketika mulut bayi menyentuh puting susu, air susu sudah siap segera keluar.
Beberapa ibu, merasa takut kalau bayinya akan menggigit puting susu, dan takut kalau terasa sakit. Hal itu tidak mungkin terjadi pada bayi berumur kurang dari satu bulan, karena bayi belum lagi mempunyai gigi dan jarang terjadi pada bayi sesudah umur tersebut. Andaikata hal demikian terjadi, maka cepat dihentikan dengan memasukkan jari di antara dua gusi bayi, dan katakanlah "tidak!", dan jika sesudah itu terjadi berulang kali, maka pemberian air susu pada saat itu dihentikan. Teriakan atau marah dianggap kurang baik, karena dapat menakut-nakuti bayi.
Payudara terasa berat dan tak menyenangkan, kadang -kadang terasa sakit. Kondisi seperti ini sering terjadi pada minggu kedua meneteki. Untuk mengatasinya, dapat dilakukan pemijatan secara teratur dan pelan-pelan. Kompres dengan es (ice pack) atau air panas, dapat menolong mengurangi rasa sakit.
Kadang-kadang bengkak terjadi pada bagian tertentu payudara dan terasa sakit. Bagian tersebut terasa keras dan kemerahan, kalau terjadi demikian hendaklah segera berobat ke dokter.
Membersihkan Puting Susu
Puting susu harus selalu dijaga bersih, biasakan mandi dua kali sehari secara teratur, sekaligus sudah dapat menjamin kebersihannya. Puting susu sekali-kali tidak boleh digosok dengan alkohol, karena dapat menyebabkan rasa perih dan sakit serta merusak kulit.
Dapat pula dilakukan mencuci puting susu setiap pagi dengan air sabun encer, dan kemudian dibersihkan dengan air dingin. Harus pula diperhatikan, bahwa sebelum dan sesudah infeksi, puting susu dibersihkan dengan kapas yang dibasahi air suam-suam kuku.
Kadang-kadang cairan keluar dengan sendirinya, sehingga pada keadaan tertentu membasahi baju dan kutang ibu. Oleh sebab itu, kutang atau baju ibu hendaknya dilapisi dengan kain yang empuk. Jika cairan dibiarkan terus menempel, puting susu menjadi bengkak, harus dicuci lebih sering dengan air hangat. Hendaknya dipakai kutang yang dapat menangkap payudara, dan tidak menekan puting susu. Jangan sekali -kali menggunakan kutang yang keras dan ketat, karena akan menyulitkan di saat meneteki.
Tempat Yang Ideal
Tempat yang dianggap ideal untuk meneteki bayi, adalah tempat yang sunyi yang dapat menenteramkan hati ibunya dan menyenangkan pula untuk bayi. Meneteki hendaknya dirasakan sebagai suatu kegiatan yang menyenangkan, untuk kedua belah pihak. Setiap proses meneteki dapat berlangsung sekitar 25 menit. Selama waktu itu, ibu tidak saja memberikan makanan bayi, tetapi juga hendaknya ditunjukkan rasa kasih sayang, seperti membelai-belai kepalanya, atau anggota badan lainnya. Segala sesuatu yang membuat ibu merasa tentram akan menambah produksi air susu ibu.
Cobalah ibu lihat segala sesuatu melalui pancaran mata bayi ibu, hal-hal yang aneh dan menyenangkan terpancar dari matanya, karena itu berbuatlah ramah dan sabar kepadanya. Kemauan ibu jangan selalu dipaksakan, dan janganlah pula sering memberi hukuman serta perasaan yang jengkel jangan sering diperlihatkan.
Harian SUARA KARYA, 28 Desember l989
Ibu Kurniawan, Surabaya, menanyakan tentang ihwal meneteki bayi. Kepada ibu kami jelaskan bahwa jika ibu sehat badannya dan semua berjalan normal, maka ibu dapat meneteki pada hari pertama setelah bersalin. Pertama kali bayi hanya menetek selama 2 sampai 3 menit, sebab epitel pada puting susu masih lunak dan mudah rusak. Pada proses selanjutnya waktu meneteki akan bertambah lama sedikit demi sedikit dan begitulah seterusnya.
Frekuensi dan lamanya menetek ditentukan oleh ukuran bayi, suplai air susu ibu (ASI), cara-cara rutin di rumah sakit dan lain-lain. Pada umumnya bayi yang memiliki berat badan waktu lahir kurang dari 3 kg, membutuhkan paling sedikit 6 kali menetek selama 24 jam, dan yang berat badannya 3-3,5 kg membutuhkan 5-6 kali, sedangkan bayi dengan berat badan lebih dari 4 kg membutuhkan 5 kali menetek selama 24 jam.
Pemberian air susu ibu berlangsung teratur dengan jarak waktu 3-4 jam dalam sehari.
Posisi Menetek Bayi
Selama minggu pertama dan mungkin pula minggu kedua, ibu masih merasa canggung meneteki bayinya. Posisi meneteki sambil tiduran merupakan cara yang paling mudah. Sesudah itu, ibu membutuhkan kursi rendah yang ada lengannya. Pantat bayi dapat menumpu pada paha ibunya dan ibu dapat merasakan sedikit rileks.
Jangan terlalu banyak ibu bergerak, karena gerakan yang sedikit saja dapat mengganggu posisi bayi yang sedang menetek. Posisi bayi harus sedikit miring, dengan kepala dan bahu lebih atas daripada bagian tubuh lainnya. Jika bayi berada pada posisi horizontal, hal ini dapat mempersulit bayi menelan ASI.
Bayi yang sedang pilek atau hidungnya tersumbat, maka sebelum ia menetek hidungnya ini harus dibersihkan lebih dahulu supaya ia lebih mudah bernafas.
Lamanya Menetek
Volume ASI yang terbanyak didapat pada lima menit pertama bayi menetek. Umumnya proses menetek berlangsung 10-15 menit. Beberapa bayi lebih cepat, dan yang lainnya, kadang - kadang lebih lambat. Pada akhir proses meneteki, bayi harus ditempatkan lebih tegak, dengan kepala bersandar pada bahu ibunya sehingga bayi lebih mudah bernafas.
Jangan lupa mencuci tangan sebelum meneteki, dan letakkan bayi kembali di tempat tidurnya, setelah diberi makan.
Pada minggu pertama meneteki, sering terjadi kesukaran. Bayi kadang - kadang tidak dapat mengisap puting susu secara sempurna. Gerakan pijat bibir bayi tidak baik, sehingga air susu tidak banyak keluar. Situasi demikian dapat dibantu dengan memijat bagian payudara oleh ibu sebelum meneteki, sehingga ketika mulut bayi menyentuh puting susu, air susu sudah siap segera keluar.
Beberapa ibu, merasa takut kalau bayinya akan menggigit puting susu, dan takut kalau terasa sakit. Hal itu tidak mungkin terjadi pada bayi berumur kurang dari satu bulan, karena bayi belum lagi mempunyai gigi dan jarang terjadi pada bayi sesudah umur tersebut. Andaikata hal demikian terjadi, maka cepat dihentikan dengan memasukkan jari di antara dua gusi bayi, dan katakanlah "tidak!", dan jika sesudah itu terjadi berulang kali, maka pemberian air susu pada saat itu dihentikan. Teriakan atau marah dianggap kurang baik, karena dapat menakut-nakuti bayi.
Payudara terasa berat dan tak menyenangkan, kadang -kadang terasa sakit. Kondisi seperti ini sering terjadi pada minggu kedua meneteki. Untuk mengatasinya, dapat dilakukan pemijatan secara teratur dan pelan-pelan. Kompres dengan es (ice pack) atau air panas, dapat menolong mengurangi rasa sakit.
Kadang-kadang bengkak terjadi pada bagian tertentu payudara dan terasa sakit. Bagian tersebut terasa keras dan kemerahan, kalau terjadi demikian hendaklah segera berobat ke dokter.
Membersihkan Puting Susu
Puting susu harus selalu dijaga bersih, biasakan mandi dua kali sehari secara teratur, sekaligus sudah dapat menjamin kebersihannya. Puting susu sekali-kali tidak boleh digosok dengan alkohol, karena dapat menyebabkan rasa perih dan sakit serta merusak kulit.
Dapat pula dilakukan mencuci puting susu setiap pagi dengan air sabun encer, dan kemudian dibersihkan dengan air dingin. Harus pula diperhatikan, bahwa sebelum dan sesudah infeksi, puting susu dibersihkan dengan kapas yang dibasahi air suam-suam kuku.
Kadang-kadang cairan keluar dengan sendirinya, sehingga pada keadaan tertentu membasahi baju dan kutang ibu. Oleh sebab itu, kutang atau baju ibu hendaknya dilapisi dengan kain yang empuk. Jika cairan dibiarkan terus menempel, puting susu menjadi bengkak, harus dicuci lebih sering dengan air hangat. Hendaknya dipakai kutang yang dapat menangkap payudara, dan tidak menekan puting susu. Jangan sekali -kali menggunakan kutang yang keras dan ketat, karena akan menyulitkan di saat meneteki.
Tempat Yang Ideal
Tempat yang dianggap ideal untuk meneteki bayi, adalah tempat yang sunyi yang dapat menenteramkan hati ibunya dan menyenangkan pula untuk bayi. Meneteki hendaknya dirasakan sebagai suatu kegiatan yang menyenangkan, untuk kedua belah pihak. Setiap proses meneteki dapat berlangsung sekitar 25 menit. Selama waktu itu, ibu tidak saja memberikan makanan bayi, tetapi juga hendaknya ditunjukkan rasa kasih sayang, seperti membelai-belai kepalanya, atau anggota badan lainnya. Segala sesuatu yang membuat ibu merasa tentram akan menambah produksi air susu ibu.
Cobalah ibu lihat segala sesuatu melalui pancaran mata bayi ibu, hal-hal yang aneh dan menyenangkan terpancar dari matanya, karena itu berbuatlah ramah dan sabar kepadanya. Kemauan ibu jangan selalu dipaksakan, dan janganlah pula sering memberi hukuman serta perasaan yang jengkel jangan sering diperlihatkan.
Tanda-tanda Anak yang Menderita Kekurangan Gizi (Malnutrisi)
Oleh: Wiwiek Darminto
Mingguan MIMBAR KARYA, 8 Juli 1990
Penyakit kekurangan gizi banyak terdapat pada anak-anak di negara-negara berkembang. Faktor utama penyebabnya adalah karena anak-anak kurang mendapat makanan yang cukup mengandung protein. Ada beberapa hal yang menyebabkan anak-anak kurang mendapat makanan yang cukup protein.
1. Karena kondisi sosial ekonomi yang rendah (kemiskinan).
2. Karena kurangnya pengetahuan tentang ilmu gizi dan makanan.
3. Karena kepercayaan yang salah turun temurun tentang pantangan beberapa jenis makanan yang justru sangat berguna bagi kesehatan.
Kalau penyebabnya adalah kemiskinan, keadaan kekurangan gizi (malnutrisi) hanya bisa diatasi dengan membantu mereka mengubah keadaan sosial mereka menjadi lebih baik, dengan ditambah penerangan mengenai kebersihan, kesehatan dan penyuluhan tentang makanan sehat. Sedangkan kalau penyebabnya adalah karena kurangnya pengetahuan tentang ilmu gizi dan makanan sehat, penanggulangannya sebenarnya lebih mudah. Mungkin keadaan sosial mereka cukup baik. Makanan atau bahan makanan di sekitar tempat menunjang untuk persyaratan hidup sehat.
Tetapi sayang banyak di antara orang-orang tua di situ kurang memiliki pengetahuan yang baik tentang kegunaan makanan itu bagi kesehatan. Mereka hanya menyajikan makanan itu-itu saja setiap hari, tanpa ada variasi yang seimbang dalam menu keluarga. Sedangkan untuk memenuhi menu empat sehat lima sempurna, makanan sehari-hari haruslah mengandung semua unsur yang dibutuhkan oleh tubuh. Makanan harus mengandung cukup karbohidrat (terdapat dalam tepung-tepungan, nasi, gula dan lain-lain). Juga harus cukup mengandung protein (hewani maupun nabati) yang banyak terdapat dalam telur, daging, ikan, kacang-kacangan dan lain-lain. Makanan juga harus cukup mengandung bermacam-macam vitamin yang banyak terdapat dalam sayuran dan buah-buahan berwarna.
Sebagai pelengkap alangkah lebih baiknya apabila susu bisa ditambahkan dalam menu sehari-hari.
Makanan bergizi tidak selalu identik dengan makanan yang mahal. Banyak makanan bernilai sosial rendah yang memiliki nilai gizi yang cukup tinggi. Tempe dan tahu dalam jumlah tertentu dapat menggantikan daging yang relatif mahal. Sayuran berwarna hijau mengandung zat besi dengan kadar yang cukup tinggi, sedang harganya relatif murah. Ikan pun tidak harus kakap atau gurameh yang mahal. Ikan teri, ikan asin, udang rebon tak kalah nilai gizinya dengan ikan bandeng atau kakap.
Dengan adanya menu seimbang yang teratur setiap hari, maka kebutuhan tubuh akan gizi akan terpenuhi, terutama bagi anak-anak yang sedang tumbuh.
Ada dua macam penyakit kekurangan gizi pada anak, yaitu malnutrisi basah dan malnutrisi kering.
Malnutrisi basah disebabkan anak kurang mendapatkan protein. Anak tidak cukup mendapatkan makanan yang mengandung zat-zat pembentuk jaringan tubuh, misalnya protein hewani yang terdapat dalam ikan, daging, susu, kacang-kacangan dan lain-lain. Ia hanya banyak mendapat makanan yang mengandung banyak karbohidrat (zat penambah tenaga). Ia terlalu banyak mendapat makanan manis-manis seperti coklat, kue-kue bergula, mie tanpa bakso atau ayam dan lain-lain. Memang kelhatannyaa ia gemuk, tetapi jaringan otot-ototnya kurus dan lemah. Bahkan nafsu makannya pun berkurang karena terlalu banyak manis-manis. Sehingga ia tak lebih dari seonggok tulang yang dibalut kulit yang cuma berisi air saja. Anak yang demikian harus lebih banyak mendapat makanan yang kaya protein. Anak ini disebut menderita malnutrisi basah, atau sering disebut dengan beri-beri basah.
Malnutrisi basah sering muncul sebagai akibat dari mencret atau penyakit infeksi lainnya. Juga paling sering terdapat pada bayi yang baru lepas menyusu dari ibunya, tetapi tidak disambung dengan susu pengganti ASI. Mereka hanya mendapat makanan dari tepung beras, jagung, gula, tanpa mendapat makanan yang kaya protein.
Malnutrisi juga banyak disebabkan karena orangtua terlalu banyak berpantang dalam memberikan makanan tertentu kepada anak. Misalnya ada sementara orang yang melarang memberikan ikan pada anak-anak, karena takut cacingan.
Padahal justru ikan adalah makanan yang sangat kaya protein. Sebaliknya, seorang anak yang cukup banyak mendapatkan protein, tetapi kurang mendapat makanan pemberi tenaga (karbohidrat), iapun lambat laun akan menderita malnutrisi. Sebab protein yang dibutuhkan untuk pembentuk jaringan terpaksa dibakar atau diolah menjadi zat penambah tenaga. Jadi jelas, makanan haruslah selalu seimbang dalam jumlah protein, kalori dan vitamin, agar tubuh selalu mendapat suplai yang cukup bagi kebutuhannya sehari-hari mengetahui tanda-tanda anak yang menderita malnutrisi?
Penderita malnutrisi basah:
- Pertumbuhan anak berhenti. Timbangannya selama beberapa bulan berturut-turut tidak naik.
- Muka bengkak dan pucat.
- Rambut tipis, merah seperti rambut jagung.
- Kulit sakit dan mengelupas
- Lengan dan kaki bengkak
- Lengan atas kurus
- Otot lemah.
Penderita malnutrisi kering:
- Disebabkan karena kelaparan.
- Karena tidak terdapatnya vitamin dan mineral tertentu dalam makanannya, misalnya : kekurangan vitamin A yang banyak terdapat dalam sayuran dan buah-buahan berwarna.
- Tidak pernah minum susu dan jarang terkena sinar matahari (vitamin D).
- Tidak cukup mendapat makanan yang mengandung zat besi, seperti telur, daging dan sayuran berwarna gelap. Akibatnya anak bisa menderita anemia.
Tanda-tanda penderita Malnutrisi kering:
- Muka kurus dan pucat
- Tulang iga menonjol
- Tulang tangan dan atau kaki membengkok (rachitis)
- Mata kering serta menderita rabun senja (Bisa menjadi buta).
- Lutut membesar
- Tungkai membentuk busur
- Perut buncit
Untuk menghindarkan penyakit Malnutrisi, orangtua harus betul-betul memperhatikan makanan yang dimakan anaknya. Lebih baik membelikan beberapa butir telur bagi mereka daripada membelikan soft drink dan gula-gula. Anak harus selalu mendapatkan makanan selingan yang bermutu di antara waktu makan mereka. Menambahkan beberapa tetes minyak goreng pada makanan anak akan membantunya mendapat tambahan vitamin A dan D. Kacang, buncis, kedelai, wijen, adalah makanan merah yang mendapat menggantikan telur dan daging yang mahal harganya.
Yang Perlu Diperhatikan
Di atas usia 1 tahun, setiap anak yang besar lingkar tangan atasnya kurang dari 13 cm anak tersebut dikatakan menderita kekurangan makanan, tidak peduli betapapun gemuknya wajah, kaki dan tangannya. Kurang dari 12 cm anak dikategorikan menderita kekurangan makanan yang cukup berat. Ia adalah penderita Malnutrisi yang serius. Segeralah bawa ke dokter.
Untuk mengetahui perkembangan kesehatan anak-anak harus ditimbang secara teratur setiap bulan. 3 bulan berturut-turut anak tidak naik timbangannya, berarti anak itu sakit, walaupun kelihatannya sehat, kartu menuju sehat dari Posyandu akan bercerita banyak tentang perkembangan anak melalui jalur-jalur grafik.
Titik Grafik jatuh di kolom hijau: Kesehatan anak baik. Jatuh di kolom kuning, orang tua harus waspada. Mungkin ia lalai. Jatuh di kolom merah: Jangan tinggal diam segera berkonsultasi dengan bidan atau dokter.
Mingguan MIMBAR KARYA, 8 Juli 1990
Penyakit kekurangan gizi banyak terdapat pada anak-anak di negara-negara berkembang. Faktor utama penyebabnya adalah karena anak-anak kurang mendapat makanan yang cukup mengandung protein. Ada beberapa hal yang menyebabkan anak-anak kurang mendapat makanan yang cukup protein.
1. Karena kondisi sosial ekonomi yang rendah (kemiskinan).
2. Karena kurangnya pengetahuan tentang ilmu gizi dan makanan.
3. Karena kepercayaan yang salah turun temurun tentang pantangan beberapa jenis makanan yang justru sangat berguna bagi kesehatan.
Kalau penyebabnya adalah kemiskinan, keadaan kekurangan gizi (malnutrisi) hanya bisa diatasi dengan membantu mereka mengubah keadaan sosial mereka menjadi lebih baik, dengan ditambah penerangan mengenai kebersihan, kesehatan dan penyuluhan tentang makanan sehat. Sedangkan kalau penyebabnya adalah karena kurangnya pengetahuan tentang ilmu gizi dan makanan sehat, penanggulangannya sebenarnya lebih mudah. Mungkin keadaan sosial mereka cukup baik. Makanan atau bahan makanan di sekitar tempat menunjang untuk persyaratan hidup sehat.
Tetapi sayang banyak di antara orang-orang tua di situ kurang memiliki pengetahuan yang baik tentang kegunaan makanan itu bagi kesehatan. Mereka hanya menyajikan makanan itu-itu saja setiap hari, tanpa ada variasi yang seimbang dalam menu keluarga. Sedangkan untuk memenuhi menu empat sehat lima sempurna, makanan sehari-hari haruslah mengandung semua unsur yang dibutuhkan oleh tubuh. Makanan harus mengandung cukup karbohidrat (terdapat dalam tepung-tepungan, nasi, gula dan lain-lain). Juga harus cukup mengandung protein (hewani maupun nabati) yang banyak terdapat dalam telur, daging, ikan, kacang-kacangan dan lain-lain. Makanan juga harus cukup mengandung bermacam-macam vitamin yang banyak terdapat dalam sayuran dan buah-buahan berwarna.
Sebagai pelengkap alangkah lebih baiknya apabila susu bisa ditambahkan dalam menu sehari-hari.
Makanan bergizi tidak selalu identik dengan makanan yang mahal. Banyak makanan bernilai sosial rendah yang memiliki nilai gizi yang cukup tinggi. Tempe dan tahu dalam jumlah tertentu dapat menggantikan daging yang relatif mahal. Sayuran berwarna hijau mengandung zat besi dengan kadar yang cukup tinggi, sedang harganya relatif murah. Ikan pun tidak harus kakap atau gurameh yang mahal. Ikan teri, ikan asin, udang rebon tak kalah nilai gizinya dengan ikan bandeng atau kakap.
Dengan adanya menu seimbang yang teratur setiap hari, maka kebutuhan tubuh akan gizi akan terpenuhi, terutama bagi anak-anak yang sedang tumbuh.
Ada dua macam penyakit kekurangan gizi pada anak, yaitu malnutrisi basah dan malnutrisi kering.
Malnutrisi basah disebabkan anak kurang mendapatkan protein. Anak tidak cukup mendapatkan makanan yang mengandung zat-zat pembentuk jaringan tubuh, misalnya protein hewani yang terdapat dalam ikan, daging, susu, kacang-kacangan dan lain-lain. Ia hanya banyak mendapat makanan yang mengandung banyak karbohidrat (zat penambah tenaga). Ia terlalu banyak mendapat makanan manis-manis seperti coklat, kue-kue bergula, mie tanpa bakso atau ayam dan lain-lain. Memang kelhatannyaa ia gemuk, tetapi jaringan otot-ototnya kurus dan lemah. Bahkan nafsu makannya pun berkurang karena terlalu banyak manis-manis. Sehingga ia tak lebih dari seonggok tulang yang dibalut kulit yang cuma berisi air saja. Anak yang demikian harus lebih banyak mendapat makanan yang kaya protein. Anak ini disebut menderita malnutrisi basah, atau sering disebut dengan beri-beri basah.
Malnutrisi basah sering muncul sebagai akibat dari mencret atau penyakit infeksi lainnya. Juga paling sering terdapat pada bayi yang baru lepas menyusu dari ibunya, tetapi tidak disambung dengan susu pengganti ASI. Mereka hanya mendapat makanan dari tepung beras, jagung, gula, tanpa mendapat makanan yang kaya protein.
Malnutrisi juga banyak disebabkan karena orangtua terlalu banyak berpantang dalam memberikan makanan tertentu kepada anak. Misalnya ada sementara orang yang melarang memberikan ikan pada anak-anak, karena takut cacingan.
Padahal justru ikan adalah makanan yang sangat kaya protein. Sebaliknya, seorang anak yang cukup banyak mendapatkan protein, tetapi kurang mendapat makanan pemberi tenaga (karbohidrat), iapun lambat laun akan menderita malnutrisi. Sebab protein yang dibutuhkan untuk pembentuk jaringan terpaksa dibakar atau diolah menjadi zat penambah tenaga. Jadi jelas, makanan haruslah selalu seimbang dalam jumlah protein, kalori dan vitamin, agar tubuh selalu mendapat suplai yang cukup bagi kebutuhannya sehari-hari mengetahui tanda-tanda anak yang menderita malnutrisi?
Penderita malnutrisi basah:
- Pertumbuhan anak berhenti. Timbangannya selama beberapa bulan berturut-turut tidak naik.
- Muka bengkak dan pucat.
- Rambut tipis, merah seperti rambut jagung.
- Kulit sakit dan mengelupas
- Lengan dan kaki bengkak
- Lengan atas kurus
- Otot lemah.
Penderita malnutrisi kering:
- Disebabkan karena kelaparan.
- Karena tidak terdapatnya vitamin dan mineral tertentu dalam makanannya, misalnya : kekurangan vitamin A yang banyak terdapat dalam sayuran dan buah-buahan berwarna.
- Tidak pernah minum susu dan jarang terkena sinar matahari (vitamin D).
- Tidak cukup mendapat makanan yang mengandung zat besi, seperti telur, daging dan sayuran berwarna gelap. Akibatnya anak bisa menderita anemia.
Tanda-tanda penderita Malnutrisi kering:
- Muka kurus dan pucat
- Tulang iga menonjol
- Tulang tangan dan atau kaki membengkok (rachitis)
- Mata kering serta menderita rabun senja (Bisa menjadi buta).
- Lutut membesar
- Tungkai membentuk busur
- Perut buncit
Untuk menghindarkan penyakit Malnutrisi, orangtua harus betul-betul memperhatikan makanan yang dimakan anaknya. Lebih baik membelikan beberapa butir telur bagi mereka daripada membelikan soft drink dan gula-gula. Anak harus selalu mendapatkan makanan selingan yang bermutu di antara waktu makan mereka. Menambahkan beberapa tetes minyak goreng pada makanan anak akan membantunya mendapat tambahan vitamin A dan D. Kacang, buncis, kedelai, wijen, adalah makanan merah yang mendapat menggantikan telur dan daging yang mahal harganya.
Yang Perlu Diperhatikan
Di atas usia 1 tahun, setiap anak yang besar lingkar tangan atasnya kurang dari 13 cm anak tersebut dikatakan menderita kekurangan makanan, tidak peduli betapapun gemuknya wajah, kaki dan tangannya. Kurang dari 12 cm anak dikategorikan menderita kekurangan makanan yang cukup berat. Ia adalah penderita Malnutrisi yang serius. Segeralah bawa ke dokter.
Untuk mengetahui perkembangan kesehatan anak-anak harus ditimbang secara teratur setiap bulan. 3 bulan berturut-turut anak tidak naik timbangannya, berarti anak itu sakit, walaupun kelihatannya sehat, kartu menuju sehat dari Posyandu akan bercerita banyak tentang perkembangan anak melalui jalur-jalur grafik.
Titik Grafik jatuh di kolom hijau: Kesehatan anak baik. Jatuh di kolom kuning, orang tua harus waspada. Mungkin ia lalai. Jatuh di kolom merah: Jangan tinggal diam segera berkonsultasi dengan bidan atau dokter.
Mengatasi Mabuk Perjalanan
Oleh: Mila Prayitno
Harian SUARA KARYA, 7 Desember 1989
Pada mulanya saya merasa kesal bila dalam perjalanan menggunakan kendaraan umum menjumpai orang yang mabuk, satu-dua orang muntah-muntah. Tapi akhirnya pemandangan yang membuat risih itu saya anggap biasa saja, saya bisa memakluminya dan rasanya ikut menanggung beban penderitaan mereka-mereka yang sedang mabuk dalam kendaraan setelah saya mengalami sendiri, yaitu anak saya. Padahal sebelumnya ketika anak saya belum berusia dua tahun tidak pernah mengalami mabuk perjalanan. Sekarang setelah anak saya berusia 6 tahun jika mau bepergian selalu dibingungkan oleh kebiasaan mabuknya yang tidak ketulungan. Bayangkan, untuk perjalanan yang cuma berjarak tempuh 4 jam saja anak saya mengalami muntah-muntah sampai 4-6 kali. Padahal naik kendaraan ber-AC, tentunya frekuensi muntahnya akan lebih sering lagi bila naik kendaraan umum.
Atas pengalaman yang menimpa anak saya itulah kemudian saya rajin baca-baca buku dan majalah kesehatan yang mengupas tentang mabuk perjalanan. Dari bahan-bahan tulisan yang saya sarikan dari sana-sini itu barangkali ada manfaatnya bagi pembaca
MENGAPA MUNTAH-MUNTAH
Mabuk perjalanan (travel sickness) biasa ditandai dengan pusing kepala, mata berkunang-kunang, perut mual yang akhirnya kemudian muntah. Muntah-muntah pada suatu perjalanan dalam kendaraan bukan monopoli anak-anak saja, tapi bisa juga terjadi pada orang dewasa. Yang hampir dapat dipastikan yaitu anak di bawah umur dua tahun atau yang masih bayi jarang mengalami mabuk perjalanan, sehingga tidak perlu diberi obat mabuk. Hal ini perlu diingat karena kurang baik sembarangan memberikan obat kalau memang obat itu pada dasarnya tidak diperlukan oleh yang bersangkutan.
Muntah itu sendiri merupakan suatu kerja refleks. Terjadinya muntah secara umum disebabkan oleh adanya rangsangan, seperti perut kembung, rasa jijik, gelisah, iritasi lokal pada ujung tenggorokan, lambung, kerongkongan, gangguan pada otak, pengaruh emosional dan gangguan keseimbangan pada indera pendengar.
Rangsangan ini kemudian diteruskan ke otak melalui serabut saraf simpatis dan saraf vagus yang kemudian oleh “chemoreceptor trigger zone" dan "vomiting centre" (pusat muntah). Selanjutnya otak mengisyaratkan pada otot-otot perut dan diafragma untuk berkontraksi sehingga timbul muntah. Bila telah terjadi muntah pemberian obat sudah tidak efektif lagi. Muntahnya akan tetap berlangsung, apalagi jika diberi makan atau minuman, muntahnya akan bertambah banyak karena makanan yang masuk akan dikeluarkan lagi. Untuk itu memang sebaiknya dilakukan pemberian obat sebagai tindak pencegahan sebelum menempuh perjalanan.
PEMILIHAN OBAT
Pada mabuk perjalanan, pergerakan kendaraan yang ditumpangi bisa mempengaruhi organ kesetimbangan telinga dan merangsang pusat muntah di otak. Akibatnya timbul pusing-pusing, rasa mual yang disertai keluarnya keringat dingin, ingin meludah terus, jantung berdenyut keras, rasa mau muntah dan akhirnya muntah beneran.
Sebelum menentukan obat apa yang akan digunakan untuk mencegah terjadinya mabuk perjalanan, perlu diketahui terlebih dahulu beberapa hal. Misalnya obat yang akan diberikan untuk konsumsi orang dewasa atau anak-anak. Jika diperuntukkan bagi anak-anak harus diketahui berapa umurnya untuk menentukan dosis yang tepat, dan memilih bentuk sediaan obat yang cocok dan disukai. Untuk anak-anak pemberian obat anti mabuk yang mudah diterima mereka adalah yang berbentuk tablet bersalut gula atau sirop, misalnya emetrol.
Biasanya seseorang mengalami mabuk bila menumpang jenis kendaraan tertentu saja. Misalnya bila naik bus ia akan mabuk, tetapi jika naik kereta api tidak. Di dalam kendaraan ada baiknya orang yang suka mengalami mabuk mengambil tempat duduk di dekat jendela atau duduk di kursi depan agar bisa melihat pemandangan luas dan tidak terlalu keras mendapat goncangan. Hal ini dapat membantu menetralkan rangsangan yang bertentangan dengan yang biasa diterima otak sehingga dapat mengurangi kemungkinan terjadinya mabuk perjalanan. Waktu pemberangkatan dan lamanya perjalanan juga harus diperkirakan sebelumnya agar dapat ditentukan kapan mulai minum obat dan apakah perlu pengulangan selama dalam perjalanan.
Ada beberapa pilihan obat untuk mencegah terjadinya mabuk perjalanan. Obat tersebut termasuk dalam kategori obat yang disebut anti-emetika (antimuntah). Beberapa diantaranya merupakan obat antikolinergika (Hiosina Hidrobromida), antihistamine (Dimenhidrinat, Sinarizina, Prometazina teoklat, Siklizina, Meklozina) dan emetrol.
Berikut ini adalah spesifikasi dari masing-masing bahan yang disebutkan di atas, Hiosina Hidromida sangat efektif untuk mencegah mabuk perjalanan, hanya saja seperti halnya antikolinergika lainnya obat ini mempunyai efek samping mengantuk, mulut kering, sulit buang air besar dan penglihatan kabur. Karena itu tidak cocok bagi pengemudi kendaraan. Obat ini dapat diberikan pada anak-anak usia 3 tahun ke atas, dan sebaiknya diberikan 20 menit sampai satu jam sebelum melakukan perjalanan. Karena efektivitas obat ini pendek, maka perlu diulang sesudah 6 jam pemberian obat pertama bila diperkirakan perjalanan yang akan ditempuh memakan waktu lebih dari 8 jam.
Dimenhidrinat (Difenhidramin teoklat) di Indonesia sebetulnya sudah dikenal luas karena dapat diperoleh secara bebas. Meski demikian sebetulnya obat ini termasuk golongan obat bebas terbatas nomor satu, artinya dapat diperoleh tanpa resep dokter tetapi harus dipatuhi benar aturan pakainya. Di pasaran obat ini lebih dikenal dengan nama dagang: Antimo, Dramamine, Travon, Wisatamex, Contramo, dan Amocaps. Semuanya berbentuk tablet kecuali Amocaps yang berbentuk kapsul. Obat-obat jenis ini sebaiknya diminum setengah jam sebelum berangkat. Efektivitasnya sekitar 4-6 jam. Untuk orang dewasa setiap kali minum satu tablet / kapsul, sedangkan untuk anak usia 8 - 12 tahun setengah tablet dan anak usia 5-8 tahun seperempat tablet. Efek samping yang ditimbulkan obat ini adalah mengantuk.
Sedangkan Sinarizina adalah suatu antihistamine yang mempunyai aktivitas antikolinergika, yaitu dapat menghambat pelepasan Asetilkolin dari ujung saraf. Asetilkolin adalah merupakan penghantar informasi untuk terjadinya efek pada pusat muntah di otak. Dengan demikian penghambatan pelepasan Asetikolin akan mencegah terjadinya muntah. Kegunaan obat ini yang utama ialah untuk pengobatan mual dan muntah serta pencegahan mabuk perjalanan. Sinarizina dapat diberikan pada anak-anak di atas usia 5 tahun dengan dosis sekali minum setengah tablet, untuk orang dewasa satu tablet. Nama dagang yang dipasarkan: Stugeron dan Cinnipirine. Bisa diperoleh hanya dengan resep dokter. Yang perlu diketahui adalah, obat ini tidak diperbolehkan dikonsumsi wanita hamil.
Jadi, pada dasarnya orang yang memiliki kecenderungan sering mengalami mabuk perjalanan dapat dilakukan pencegahan sebelumnya dengan pemilihan obat yang didasarkan pada beberapa faktor, seperti efektivitasnya, bentuk sediaannya (tablet, kapsul atau sirop), lama perjalanan, jangka waktu bekerjanya obat, dsb. Jika dengan obat-obat tersebut ternyata efektif, itu lebih baik, dapat melakukan pengobatan sendiri. Tapi bila dengan obat bebas tidak mengalami kecocokan sebaiknya konsultasi dengan dokter agar tidak menimbulkan efek yang merugikan kesehatan.
Harian SUARA KARYA, 7 Desember 1989
Pada mulanya saya merasa kesal bila dalam perjalanan menggunakan kendaraan umum menjumpai orang yang mabuk, satu-dua orang muntah-muntah. Tapi akhirnya pemandangan yang membuat risih itu saya anggap biasa saja, saya bisa memakluminya dan rasanya ikut menanggung beban penderitaan mereka-mereka yang sedang mabuk dalam kendaraan setelah saya mengalami sendiri, yaitu anak saya. Padahal sebelumnya ketika anak saya belum berusia dua tahun tidak pernah mengalami mabuk perjalanan. Sekarang setelah anak saya berusia 6 tahun jika mau bepergian selalu dibingungkan oleh kebiasaan mabuknya yang tidak ketulungan. Bayangkan, untuk perjalanan yang cuma berjarak tempuh 4 jam saja anak saya mengalami muntah-muntah sampai 4-6 kali. Padahal naik kendaraan ber-AC, tentunya frekuensi muntahnya akan lebih sering lagi bila naik kendaraan umum.
Atas pengalaman yang menimpa anak saya itulah kemudian saya rajin baca-baca buku dan majalah kesehatan yang mengupas tentang mabuk perjalanan. Dari bahan-bahan tulisan yang saya sarikan dari sana-sini itu barangkali ada manfaatnya bagi pembaca
MENGAPA MUNTAH-MUNTAH
Mabuk perjalanan (travel sickness) biasa ditandai dengan pusing kepala, mata berkunang-kunang, perut mual yang akhirnya kemudian muntah. Muntah-muntah pada suatu perjalanan dalam kendaraan bukan monopoli anak-anak saja, tapi bisa juga terjadi pada orang dewasa. Yang hampir dapat dipastikan yaitu anak di bawah umur dua tahun atau yang masih bayi jarang mengalami mabuk perjalanan, sehingga tidak perlu diberi obat mabuk. Hal ini perlu diingat karena kurang baik sembarangan memberikan obat kalau memang obat itu pada dasarnya tidak diperlukan oleh yang bersangkutan.
Muntah itu sendiri merupakan suatu kerja refleks. Terjadinya muntah secara umum disebabkan oleh adanya rangsangan, seperti perut kembung, rasa jijik, gelisah, iritasi lokal pada ujung tenggorokan, lambung, kerongkongan, gangguan pada otak, pengaruh emosional dan gangguan keseimbangan pada indera pendengar.
Rangsangan ini kemudian diteruskan ke otak melalui serabut saraf simpatis dan saraf vagus yang kemudian oleh “chemoreceptor trigger zone" dan "vomiting centre" (pusat muntah). Selanjutnya otak mengisyaratkan pada otot-otot perut dan diafragma untuk berkontraksi sehingga timbul muntah. Bila telah terjadi muntah pemberian obat sudah tidak efektif lagi. Muntahnya akan tetap berlangsung, apalagi jika diberi makan atau minuman, muntahnya akan bertambah banyak karena makanan yang masuk akan dikeluarkan lagi. Untuk itu memang sebaiknya dilakukan pemberian obat sebagai tindak pencegahan sebelum menempuh perjalanan.
PEMILIHAN OBAT
Pada mabuk perjalanan, pergerakan kendaraan yang ditumpangi bisa mempengaruhi organ kesetimbangan telinga dan merangsang pusat muntah di otak. Akibatnya timbul pusing-pusing, rasa mual yang disertai keluarnya keringat dingin, ingin meludah terus, jantung berdenyut keras, rasa mau muntah dan akhirnya muntah beneran.
Sebelum menentukan obat apa yang akan digunakan untuk mencegah terjadinya mabuk perjalanan, perlu diketahui terlebih dahulu beberapa hal. Misalnya obat yang akan diberikan untuk konsumsi orang dewasa atau anak-anak. Jika diperuntukkan bagi anak-anak harus diketahui berapa umurnya untuk menentukan dosis yang tepat, dan memilih bentuk sediaan obat yang cocok dan disukai. Untuk anak-anak pemberian obat anti mabuk yang mudah diterima mereka adalah yang berbentuk tablet bersalut gula atau sirop, misalnya emetrol.
Biasanya seseorang mengalami mabuk bila menumpang jenis kendaraan tertentu saja. Misalnya bila naik bus ia akan mabuk, tetapi jika naik kereta api tidak. Di dalam kendaraan ada baiknya orang yang suka mengalami mabuk mengambil tempat duduk di dekat jendela atau duduk di kursi depan agar bisa melihat pemandangan luas dan tidak terlalu keras mendapat goncangan. Hal ini dapat membantu menetralkan rangsangan yang bertentangan dengan yang biasa diterima otak sehingga dapat mengurangi kemungkinan terjadinya mabuk perjalanan. Waktu pemberangkatan dan lamanya perjalanan juga harus diperkirakan sebelumnya agar dapat ditentukan kapan mulai minum obat dan apakah perlu pengulangan selama dalam perjalanan.
Ada beberapa pilihan obat untuk mencegah terjadinya mabuk perjalanan. Obat tersebut termasuk dalam kategori obat yang disebut anti-emetika (antimuntah). Beberapa diantaranya merupakan obat antikolinergika (Hiosina Hidrobromida), antihistamine (Dimenhidrinat, Sinarizina, Prometazina teoklat, Siklizina, Meklozina) dan emetrol.
Berikut ini adalah spesifikasi dari masing-masing bahan yang disebutkan di atas, Hiosina Hidromida sangat efektif untuk mencegah mabuk perjalanan, hanya saja seperti halnya antikolinergika lainnya obat ini mempunyai efek samping mengantuk, mulut kering, sulit buang air besar dan penglihatan kabur. Karena itu tidak cocok bagi pengemudi kendaraan. Obat ini dapat diberikan pada anak-anak usia 3 tahun ke atas, dan sebaiknya diberikan 20 menit sampai satu jam sebelum melakukan perjalanan. Karena efektivitas obat ini pendek, maka perlu diulang sesudah 6 jam pemberian obat pertama bila diperkirakan perjalanan yang akan ditempuh memakan waktu lebih dari 8 jam.
Dimenhidrinat (Difenhidramin teoklat) di Indonesia sebetulnya sudah dikenal luas karena dapat diperoleh secara bebas. Meski demikian sebetulnya obat ini termasuk golongan obat bebas terbatas nomor satu, artinya dapat diperoleh tanpa resep dokter tetapi harus dipatuhi benar aturan pakainya. Di pasaran obat ini lebih dikenal dengan nama dagang: Antimo, Dramamine, Travon, Wisatamex, Contramo, dan Amocaps. Semuanya berbentuk tablet kecuali Amocaps yang berbentuk kapsul. Obat-obat jenis ini sebaiknya diminum setengah jam sebelum berangkat. Efektivitasnya sekitar 4-6 jam. Untuk orang dewasa setiap kali minum satu tablet / kapsul, sedangkan untuk anak usia 8 - 12 tahun setengah tablet dan anak usia 5-8 tahun seperempat tablet. Efek samping yang ditimbulkan obat ini adalah mengantuk.
Sedangkan Sinarizina adalah suatu antihistamine yang mempunyai aktivitas antikolinergika, yaitu dapat menghambat pelepasan Asetilkolin dari ujung saraf. Asetilkolin adalah merupakan penghantar informasi untuk terjadinya efek pada pusat muntah di otak. Dengan demikian penghambatan pelepasan Asetikolin akan mencegah terjadinya muntah. Kegunaan obat ini yang utama ialah untuk pengobatan mual dan muntah serta pencegahan mabuk perjalanan. Sinarizina dapat diberikan pada anak-anak di atas usia 5 tahun dengan dosis sekali minum setengah tablet, untuk orang dewasa satu tablet. Nama dagang yang dipasarkan: Stugeron dan Cinnipirine. Bisa diperoleh hanya dengan resep dokter. Yang perlu diketahui adalah, obat ini tidak diperbolehkan dikonsumsi wanita hamil.
Jadi, pada dasarnya orang yang memiliki kecenderungan sering mengalami mabuk perjalanan dapat dilakukan pencegahan sebelumnya dengan pemilihan obat yang didasarkan pada beberapa faktor, seperti efektivitasnya, bentuk sediaannya (tablet, kapsul atau sirop), lama perjalanan, jangka waktu bekerjanya obat, dsb. Jika dengan obat-obat tersebut ternyata efektif, itu lebih baik, dapat melakukan pengobatan sendiri. Tapi bila dengan obat bebas tidak mengalami kecocokan sebaiknya konsultasi dengan dokter agar tidak menimbulkan efek yang merugikan kesehatan.
Senin, 01 Februari 2010
Dulu Kopi Diduga Beracun
Mingguan Mimbar Karya, 8 Juli 1990
SATU Cangkir kopi biasa, mengandung 80 sampai 150 mg kafein. Bila seseorang setiap hari menghabiskan empat cangkir kopi (±, 600 mg), kira-kira dua gelas besar kopi panas (pagi-sore), maka ada kecenderungan ia akan menjadi kecanduan (kopi). Kalau suatu hari hubungan dengan kopi tiba-tiba terputus-- entah karena sakit atau lainnya, maka mula-mula sangat sulit menghilangkan rasa sakit yang menyerang bagian kepalanya...
Kopi diminum orang secara tidak sengaja. Menurut yang empunya cerita, tersebutlah seorang Arab bernama Kaldi, si penggembala domba. Pada suatu hari Kaldi melihat dombanya melompat-lompat kegirangan di bawah terik sinar matahari. Setelah dia amati dengan cermat, ternyata domba itu baru saja memakan biji suatu tanaman perdu yang tumbuh di sekitar padang penggembalaannya. Karena ingin mencoba, Kaldi lalu ikut menelan beberapa butir biji itu. Tidak berapa lama kemudian perasaan Kaldi menjadi segar dan nyaman.
Terlepas dari kebenaran cerita tadi, pada tahun 575 Masehi tentara Parsi sudah mengenal khasiat kopi ini. Mereka membawanya ke Yaman, di mana orang Arab kemudian mencoba mengolah biji yang pahit itu menjadi suatu minuman yang sedap. Sampai pada awal abad ke-17 semua biji kopi yang beredar di Eropa berawal dari tanah Arab, yang diekspor melalui pelabuhan Mocha. Karena itu Mocha lama-kelamaan menjadi sinonim kopi.
Orang-orang mulai gemar minum kopi sejak penggal awal abad ke-16. Penduduk Kairo, mulai mengenalnya pada tahun 1510. Pada abad berikutnya kopi baru mencapai daratan Eropa. Hal ini disebabkan karena banyak orang menganggap minuman itu beracun. Bangsa Italia mengenal kopi pada tahun 1644, dan bangsa Inggris baru mengenalnya pada tahun 1650. Tetapi pada tahun 1675 di London diperkirakan sudah ada 3.000 warung kopi.
Masuk ke Jawa
Bangsa Belanda memperkenalkan kopi ini ke Sri Langka pada tahun 1685 dan ke Jawa pada tahun 1699, di mana selanjutnya perdu ini ditanam secara besar-besaran. Selama 100 tahun bangsa Belanda tetap menguasai perdagangan kopi ini. Walaupun pada tahun 1727 kopi juga sudah diperkenalkan kepada Brazil, negeri ini memerlukan waktu 70 tahun agar bisa mengekspornya. Columbia akhirnya bisa menjadi negeri pengekspor kopi nomor dua pada tahun 1935. Meksiko, El Salvador, Guatemala dan Kosta Rika, kemudian juga merupakan negeri penghasil kopi.
Pada tahun 1869 di Sri Langka terjadi wabah penyakit jamur kopi yang disebut dengan Hemileia vastatrix. Seluruh tanaman kopi di pulau itu musnah. Penduduk menjadi jera dan menggantinya dengan tanaman teh. Kopi robusta (coffee canephora) yang berasal dari Uganda sebenarnya tahan terhadap hama ini. Tapi karena kualitas aromanya kurang baik, harganya menjadi merosot. Orang pada enggan menanamnya dan kini hanya merupakan 9% saja dari seluruh produksi dunia.
Minuman Perangsang
Minuman Perangsang terdiri atas dua macam.
Pertama: yang mengandung alkohol dan kedua: yang mengandung alkaloid ini bisa dibuat dari daun teh, daun mate dan biji kopi. Minuman dari daun teh dan biji kopi sudah kita kenal semua.
Yang dibuat dari daun mate dikenal dengan yerba tea atau Paraguaya tea yang sangat populer di Amerika Latin.
Biji kopi mengandung 1,3% alkaloid kafein yang merupakan zat perangsang. Aromanya disebabkan oleh minyak kafeol yang mudah menguap. Karena aroma ini, selain sebagai minuman perangsang, kopi dipakai pula sebagai penyedap kue, roti atau es krim.
Dipandang dari nilai gizinya, kopi kalah dengan coklat. Coklat tidak banyak mengandung kafein, oleh karena zat itu musnah pada saat diproses. Kandungan alkaloidnya hanya tinggal theobromine saja. Karena nilai gizi kopi yang rendah ini, sebaiknya kopi dicampur dengan gula dan susu.
Softdrink yang Mengandung Kopi
Kadang-kadang sukar untuk menentukan, apakah suatu minuman itu merangsang atau tidak. Ada beberapa softdrink yang termasuk dalam golongan ini. Yang satu ternyata mengandung 16 mg kafein dalam 240 ml, sedangkan yang lainnya bisa mengandung 26 mg kafein dalam 240 ml. Untuk menggambarkan kadar kafein ini bisa dibandingkan dengan secangkir kopi biasa yang mengandung 80-150 mg kafein.
Minuman yang benar-benar berada di perbatasan antara yang merangsang dan yang tidak ialah coklat. Kadar kafeinnya sekitar 6 mg tiap 150 ml.
Ada minuman lain yang rasanya seperti kopi, namun tidak mengandung kafein misalnya: Liberia, kopi Mac Laud dan kopi Quillon.
Selain itu ada pula tanaman lain yang bukan kopi yang dipakai sebagai pengganti kopi. Wortel, kacang hijau dan asam Texas merupakan pengganti kopi yang paling baik.
Meningkatkan Kadar Kholesterol
Dengan dosis kafein 85-200 mg (1 cangkir kopi mengandung 80-150 mg kafein) rasa mengantuk dan rasa lelah akan hilang, sehingga produktifitas akan meningkat dan jalan pikiran menjadi lancar. Nadi bertambah dan tekanan darah naik, sehingga sebentar-sebentar pergi ke kamar kecil, oleh karena produksi kencing juga naik. Asam lambung diproduksi lebih banyak, sehingga mereka mempunyai tukak lambung akan mengeluh sakit perut setelah minum kopi. Oleh karena itu para penderita penyakit tekanan darah tinggi dan tukak lambung dianjurkan untuk berpantang minum kopi.
Dengan dosis kafein 250 mg gejala keracunan kafein bisa terjadi. Gejala ini ditandai dengan perasaan mual, tidak bisa tidur, gelisah, berdebar-debar dan mudah tersinggung.
Setelah terbiasa minum kopi dengan dosis kafein lebih dari 600 mg sehari akan terjadi kafeinisme,yaitu penyakit ketergantungan terhadap kopi. Artinya, bila kebiasaan minum kopi dihentikan dengan mendadak, akan terjadi gejala withdrawl. Gejala itu berupa sakit kepala yang hanya bisa sembuh bila minum kopi lagi.
Sakit kepala seperti itu tak akan sembuh, bila diobati dengan aspirin atau parasetamol saja. Bila diberi obat sakit kepala yang mengandung kafein, yang banyak dijual bebas di warung (50 mg kafein pertablet), keluhan itu akan lenyap untuk sementara waktu. Dari sini nampak, bahwa penambahan kafein pada obat-obat itu sebenarnya malah akan memperpanjang gejala ketagihan pada pasien. Ini berbeda dengan tujuan semula, di mana kafein diharapkan akan mengurangi efek mengantuk.
Jerusalem Lipid Reserach Clinic mengadakan penyelidikan pada 1007 orang laki-laki dan 589 orang wanita peminum kopi. Ternyata kadar kholesterol mereka meningkat semua. Ratio kholesterol HDL : kholesterol LDL mereka menurun. Ini berarti resiko mereka untuk menderita penyakit jantung koroner sangat besar.
Pada penyelidikan serupa di Amerika Serikat mereka yang minum kopi lebih dari dua cangkir sehari, kadar apolipoprafein B-nya akan meningkat. Fraksi lemak ini juga bertanggung jawab terhadap terjadinya penyakit jantung koroner.
Kopi yang Bukan Kopi
Setelah banyak diketahui efek kafein yang kurang menyenangkan, maka para ahli mulai memikirkan bagaimana mengeluarkan kafein dari kopi. FDA, suatu Badan Pengawas Obat dan Makanan Amerika Serikat hanya mengijinkan dua macam obat pelarut kafein. Kedua zat itu inlah: Methylene chloride atau ethylacetate. Sedikit methylene chloride atau ethylacetate yang tercampur dalam kopi "0"-- demikian nama kopi tanpa kafein itu-- tidak akan menimbulkan kanker. Begitulah kesimpulan penyelidikan mereka pada tikus.
Kafein bisa ditemukan pada pelbagai minuman dan makanan. Apakah sudah terjadi keracunan kafein, sukar ditentukan. Yang agak mudah diketahui ialah keracunan kafein pada anak-anak. Bila seorang anak yang nampak sehat-sehat saja mengalami kesulitan tidur dan jantungnya berdebar-debar, tanyakanlah kepadanya atau ibunya, apakah dia terlalu banyak makan coklat atau minum softdrink tertentu. (WS).
SATU Cangkir kopi biasa, mengandung 80 sampai 150 mg kafein. Bila seseorang setiap hari menghabiskan empat cangkir kopi (±, 600 mg), kira-kira dua gelas besar kopi panas (pagi-sore), maka ada kecenderungan ia akan menjadi kecanduan (kopi). Kalau suatu hari hubungan dengan kopi tiba-tiba terputus-- entah karena sakit atau lainnya, maka mula-mula sangat sulit menghilangkan rasa sakit yang menyerang bagian kepalanya...
Kopi diminum orang secara tidak sengaja. Menurut yang empunya cerita, tersebutlah seorang Arab bernama Kaldi, si penggembala domba. Pada suatu hari Kaldi melihat dombanya melompat-lompat kegirangan di bawah terik sinar matahari. Setelah dia amati dengan cermat, ternyata domba itu baru saja memakan biji suatu tanaman perdu yang tumbuh di sekitar padang penggembalaannya. Karena ingin mencoba, Kaldi lalu ikut menelan beberapa butir biji itu. Tidak berapa lama kemudian perasaan Kaldi menjadi segar dan nyaman.
Terlepas dari kebenaran cerita tadi, pada tahun 575 Masehi tentara Parsi sudah mengenal khasiat kopi ini. Mereka membawanya ke Yaman, di mana orang Arab kemudian mencoba mengolah biji yang pahit itu menjadi suatu minuman yang sedap. Sampai pada awal abad ke-17 semua biji kopi yang beredar di Eropa berawal dari tanah Arab, yang diekspor melalui pelabuhan Mocha. Karena itu Mocha lama-kelamaan menjadi sinonim kopi.
Orang-orang mulai gemar minum kopi sejak penggal awal abad ke-16. Penduduk Kairo, mulai mengenalnya pada tahun 1510. Pada abad berikutnya kopi baru mencapai daratan Eropa. Hal ini disebabkan karena banyak orang menganggap minuman itu beracun. Bangsa Italia mengenal kopi pada tahun 1644, dan bangsa Inggris baru mengenalnya pada tahun 1650. Tetapi pada tahun 1675 di London diperkirakan sudah ada 3.000 warung kopi.
Masuk ke Jawa
Bangsa Belanda memperkenalkan kopi ini ke Sri Langka pada tahun 1685 dan ke Jawa pada tahun 1699, di mana selanjutnya perdu ini ditanam secara besar-besaran. Selama 100 tahun bangsa Belanda tetap menguasai perdagangan kopi ini. Walaupun pada tahun 1727 kopi juga sudah diperkenalkan kepada Brazil, negeri ini memerlukan waktu 70 tahun agar bisa mengekspornya. Columbia akhirnya bisa menjadi negeri pengekspor kopi nomor dua pada tahun 1935. Meksiko, El Salvador, Guatemala dan Kosta Rika, kemudian juga merupakan negeri penghasil kopi.
Pada tahun 1869 di Sri Langka terjadi wabah penyakit jamur kopi yang disebut dengan Hemileia vastatrix. Seluruh tanaman kopi di pulau itu musnah. Penduduk menjadi jera dan menggantinya dengan tanaman teh. Kopi robusta (coffee canephora) yang berasal dari Uganda sebenarnya tahan terhadap hama ini. Tapi karena kualitas aromanya kurang baik, harganya menjadi merosot. Orang pada enggan menanamnya dan kini hanya merupakan 9% saja dari seluruh produksi dunia.
Minuman Perangsang
Minuman Perangsang terdiri atas dua macam.
Pertama: yang mengandung alkohol dan kedua: yang mengandung alkaloid ini bisa dibuat dari daun teh, daun mate dan biji kopi. Minuman dari daun teh dan biji kopi sudah kita kenal semua.
Yang dibuat dari daun mate dikenal dengan yerba tea atau Paraguaya tea yang sangat populer di Amerika Latin.
Biji kopi mengandung 1,3% alkaloid kafein yang merupakan zat perangsang. Aromanya disebabkan oleh minyak kafeol yang mudah menguap. Karena aroma ini, selain sebagai minuman perangsang, kopi dipakai pula sebagai penyedap kue, roti atau es krim.
Dipandang dari nilai gizinya, kopi kalah dengan coklat. Coklat tidak banyak mengandung kafein, oleh karena zat itu musnah pada saat diproses. Kandungan alkaloidnya hanya tinggal theobromine saja. Karena nilai gizi kopi yang rendah ini, sebaiknya kopi dicampur dengan gula dan susu.
Softdrink yang Mengandung Kopi
Kadang-kadang sukar untuk menentukan, apakah suatu minuman itu merangsang atau tidak. Ada beberapa softdrink yang termasuk dalam golongan ini. Yang satu ternyata mengandung 16 mg kafein dalam 240 ml, sedangkan yang lainnya bisa mengandung 26 mg kafein dalam 240 ml. Untuk menggambarkan kadar kafein ini bisa dibandingkan dengan secangkir kopi biasa yang mengandung 80-150 mg kafein.
Minuman yang benar-benar berada di perbatasan antara yang merangsang dan yang tidak ialah coklat. Kadar kafeinnya sekitar 6 mg tiap 150 ml.
Ada minuman lain yang rasanya seperti kopi, namun tidak mengandung kafein misalnya: Liberia, kopi Mac Laud dan kopi Quillon.
Selain itu ada pula tanaman lain yang bukan kopi yang dipakai sebagai pengganti kopi. Wortel, kacang hijau dan asam Texas merupakan pengganti kopi yang paling baik.
Meningkatkan Kadar Kholesterol
Dengan dosis kafein 85-200 mg (1 cangkir kopi mengandung 80-150 mg kafein) rasa mengantuk dan rasa lelah akan hilang, sehingga produktifitas akan meningkat dan jalan pikiran menjadi lancar. Nadi bertambah dan tekanan darah naik, sehingga sebentar-sebentar pergi ke kamar kecil, oleh karena produksi kencing juga naik. Asam lambung diproduksi lebih banyak, sehingga mereka mempunyai tukak lambung akan mengeluh sakit perut setelah minum kopi. Oleh karena itu para penderita penyakit tekanan darah tinggi dan tukak lambung dianjurkan untuk berpantang minum kopi.
Dengan dosis kafein 250 mg gejala keracunan kafein bisa terjadi. Gejala ini ditandai dengan perasaan mual, tidak bisa tidur, gelisah, berdebar-debar dan mudah tersinggung.
Setelah terbiasa minum kopi dengan dosis kafein lebih dari 600 mg sehari akan terjadi kafeinisme,yaitu penyakit ketergantungan terhadap kopi. Artinya, bila kebiasaan minum kopi dihentikan dengan mendadak, akan terjadi gejala withdrawl. Gejala itu berupa sakit kepala yang hanya bisa sembuh bila minum kopi lagi.
Sakit kepala seperti itu tak akan sembuh, bila diobati dengan aspirin atau parasetamol saja. Bila diberi obat sakit kepala yang mengandung kafein, yang banyak dijual bebas di warung (50 mg kafein pertablet), keluhan itu akan lenyap untuk sementara waktu. Dari sini nampak, bahwa penambahan kafein pada obat-obat itu sebenarnya malah akan memperpanjang gejala ketagihan pada pasien. Ini berbeda dengan tujuan semula, di mana kafein diharapkan akan mengurangi efek mengantuk.
Jerusalem Lipid Reserach Clinic mengadakan penyelidikan pada 1007 orang laki-laki dan 589 orang wanita peminum kopi. Ternyata kadar kholesterol mereka meningkat semua. Ratio kholesterol HDL : kholesterol LDL mereka menurun. Ini berarti resiko mereka untuk menderita penyakit jantung koroner sangat besar.
Pada penyelidikan serupa di Amerika Serikat mereka yang minum kopi lebih dari dua cangkir sehari, kadar apolipoprafein B-nya akan meningkat. Fraksi lemak ini juga bertanggung jawab terhadap terjadinya penyakit jantung koroner.
Kopi yang Bukan Kopi
Setelah banyak diketahui efek kafein yang kurang menyenangkan, maka para ahli mulai memikirkan bagaimana mengeluarkan kafein dari kopi. FDA, suatu Badan Pengawas Obat dan Makanan Amerika Serikat hanya mengijinkan dua macam obat pelarut kafein. Kedua zat itu inlah: Methylene chloride atau ethylacetate. Sedikit methylene chloride atau ethylacetate yang tercampur dalam kopi "0"-- demikian nama kopi tanpa kafein itu-- tidak akan menimbulkan kanker. Begitulah kesimpulan penyelidikan mereka pada tikus.
Kafein bisa ditemukan pada pelbagai minuman dan makanan. Apakah sudah terjadi keracunan kafein, sukar ditentukan. Yang agak mudah diketahui ialah keracunan kafein pada anak-anak. Bila seorang anak yang nampak sehat-sehat saja mengalami kesulitan tidur dan jantungnya berdebar-debar, tanyakanlah kepadanya atau ibunya, apakah dia terlalu banyak makan coklat atau minum softdrink tertentu. (WS).
Kaitan Kolesterol dengan Fungsi Seksual
Oleh : DR. Djoko Susanto
Mingguan MIMBAR KARYA, 23 September 1990
Apa itu kolesterol?
Akhir-akhir ini kolesterol merupakan perkataan yang banyak menghantui kalangan masyarakat, karena dianggap sebagai salah satu pembunuh manusia yang tidak kentara.
Rasa takut itu bersumber dari informasi, bahwa orang yang makan terlalu banyak makanan yang berlemak, sangat besar risikonya meninggal karena tekanan darah tinggi. Dan tekanan darah tinggi akibat makanan-makanan berlemak itu meningkatkan kadar kolesterol dalam darah. Nah, kemudian timbul pertanyahn: Cukup beralasankah, jika kita menganggap kolesterol itu sebagai musuh bagi tubuh kita?
Dalam kaitan itu maka perlu kita pahami dulu apakah kolesterol, bagaimana kolesterol berada dalam darah, apa fungsi dan peranannya, serta makanan-makanan apakah yang dipandang kurang dianjurkan karena dapat meningkatkan kadar kolesterol dalam tubuh.
Kolesterol sebagai ‘turunan’ dari lipids berada dalam tubuh kita melalui proses yang panjang. Proses itu disebut sebagai metabolisms zat lemak. Kehadiran kolesterol dalam tubuh kita justru diperlukan, tetapi dalam batas-batas yang tidak mengganggu fungsi bagian-bagian dalam tubuh kita.
Jika tubuh kita kekurangan atau kelebihan kolesterol secara mencolok, maka dampak negatif tertentu dapat terjadi.
Kehadiran kolesterol dalam tubuh kita dapat ditemukan dalam jaringan-jaringan tubuh, terutama dalam hati (liver) dan di bawah kulit. Dalam hati, kolesterol berada bersama-sama dengan zat lain yang disebut fosfolipids dan membentuk asam lemak hati. Dalam keadaan normal, berat asam lemak hati adalah sekitar 5% dari beratnya hati. Tetapi dalam kondisi tidak normal, seperti pada penderita kencing manis, penyakit kuning, dan pada seseorang yang terlalu banyak makan makanan berlemak, akan ditemukan adanya perlemakan dalam hati. Jumlah lemak dalam hati dalam kondisi tersebut dapat mencapai 25-30% dari berat hati. Dan dalam keadaan itu, maka kadar kolesterol dalam hati juga meningkat.
Apa fungsi kolesterol bagi tubuh?
Untuk menawarkan kekhawatiran kita terhadap kolesterol, berikut ini saya kemukakan beberapa fungsi zat itu dalam tubuh kita, seperti ditemukan dalam beragam pustaka dan hasil-hasil percobaan.
(1) Kolesterol berperanan penting sebagai pengangkut asam-asam lemak tubuh, termasuk yang disimpan di bawah kulit (Ibu-ibu yang ingin kulitnya bagus dan tetap mengkilap, jangan takut terhadap kolesterol);
(2) Kolesterol berperanan dalam reaksi immonologis atau daya kekebalan tubuh terhadap berbagai penyakit;
(3) Kolesterol berfungsi menetralkan zat-zat yang berbahaya bagi tubuh. Misalnya racun ular, racun bakteri, dan sebagainya.
(4) Kolesterol berperanan dalam pembentukan pregnanediol, yaitu hormon seksual pada wanita, yaitu hormon yang diperlukan dalam proses kehamilan. Diduga, kolesterol juga berperanan dalam pembentukan hormon-hormon seksual lainnya, dan hormon adrenal kortikal;
(5) Seperti telah disinggung di muka, kolesterol berperanan penting dalam proses pembentukan berbagai jaringan tubuh.
(6) Dalam proses metabolisme, maka kolesterol diubah menjadi dehydrocholesterol, dalam pembentukan provitamin D.
Namun demikian, perlu diingat bahwa adanya kolesterol yang terlampau banyak dalam tubuh akan menyebabkan menurunnya kadar fosfolipids dalam hati, dan akibatnya akan terjadi penimbunan asam lemak.
Makanan-makanan yang mengandung kadar asam-asam lemak tidak jenuh dapat menghindarkan proses perlemakan hati. Asam-asam lemak tidak jenuh ini juga biasa disebut sebagai asam-asam lemak essensial bagi tubuh. Contohnya adalah makanan-makanan yang digoreng dengan minyak kelapa, yang dibuat dengan menggunakan santan, dan margarine.
Dalam tubuh, makanan-makanan tersebut akan meningkatkan kadar fosfolipids, tetapi menurunkan kolesterol. Sebaliknya, makanan tertentu dan minuman keras dapat meningkatkan kadar kolesterol dalam tubuh, karena zat-zat yang diserap oleh usus halus diubah menjadi asam asetat. Dan asam ini kemudiar menimbulkan kolesterol!
Makanan apa yang dipandang aman?
Secara teorinya, makan apa pun jika berkelebihan adalah tidak baik bagi tubuh. Sebaliknya, jika makan makanan yang berkadar kolesterol tinggi, tetapi diimbangi oleh makanan-makanan lain dalam susunan yang seimbang, maka kolesterol yang berlebihan itu sebagian akan dibuang melalui air seni.
Makanan-makanan yang berasal dari bahan hewani seperti: telur (terutama bagian merah telur), jerohan dari hewan kaki empat (termasuk usus, babat, dan torpedo), daging berlemak dan krim (serta produknya: keju dan mentega/cream butter) umumnya dipandang sebagai berkadar kolesterol tinggi. Dan pembaca yang mengidap penyakit tertentu seperti: tekanan darah tinggi, kencing manis dan penyakit hati, serta tubuhnya kegemukan dianjurkan untuk mengurangi makanan-makanan di atas sebanyak mungkin. Sebaliknya, makanan-makanan yang dipandang cukup aman dari gangguan 'kelebihan kolesterol' adalah: ikan laut/ikan segar, daging ayam, putih telur, susu tidak berlemak (skim milk), tempe, tahu, sayuran dan buah-buahan.
Kegiatan seksual dan kolesterol
Sejauh mana seseorang yang telah menikah dan tubuhnya mengandung kolesterol yang relatif tinggi dapat melakukan kegiatan seksual?
Kadar kolesterol yang tinggi dalam tubuh seseorang (ini dapat diketahui melalui pemeriksaan darah) umumnya erat berkaitan dengan meningkatnya tekanan darah. Sedangkan dalam melakukan kegiatan seksual, hampir seluruh organ tubuh seseorang meningkat keaktifannya. Termasuk detak jantung yang lebih kuat dan lebih frekuen, serta peredaran darah cepat pula.
……………maaf terpotong…………
Mingguan MIMBAR KARYA, 23 September 1990
Apa itu kolesterol?
Akhir-akhir ini kolesterol merupakan perkataan yang banyak menghantui kalangan masyarakat, karena dianggap sebagai salah satu pembunuh manusia yang tidak kentara.
Rasa takut itu bersumber dari informasi, bahwa orang yang makan terlalu banyak makanan yang berlemak, sangat besar risikonya meninggal karena tekanan darah tinggi. Dan tekanan darah tinggi akibat makanan-makanan berlemak itu meningkatkan kadar kolesterol dalam darah. Nah, kemudian timbul pertanyahn: Cukup beralasankah, jika kita menganggap kolesterol itu sebagai musuh bagi tubuh kita?
Dalam kaitan itu maka perlu kita pahami dulu apakah kolesterol, bagaimana kolesterol berada dalam darah, apa fungsi dan peranannya, serta makanan-makanan apakah yang dipandang kurang dianjurkan karena dapat meningkatkan kadar kolesterol dalam tubuh.
Kolesterol sebagai ‘turunan’ dari lipids berada dalam tubuh kita melalui proses yang panjang. Proses itu disebut sebagai metabolisms zat lemak. Kehadiran kolesterol dalam tubuh kita justru diperlukan, tetapi dalam batas-batas yang tidak mengganggu fungsi bagian-bagian dalam tubuh kita.
Jika tubuh kita kekurangan atau kelebihan kolesterol secara mencolok, maka dampak negatif tertentu dapat terjadi.
Kehadiran kolesterol dalam tubuh kita dapat ditemukan dalam jaringan-jaringan tubuh, terutama dalam hati (liver) dan di bawah kulit. Dalam hati, kolesterol berada bersama-sama dengan zat lain yang disebut fosfolipids dan membentuk asam lemak hati. Dalam keadaan normal, berat asam lemak hati adalah sekitar 5% dari beratnya hati. Tetapi dalam kondisi tidak normal, seperti pada penderita kencing manis, penyakit kuning, dan pada seseorang yang terlalu banyak makan makanan berlemak, akan ditemukan adanya perlemakan dalam hati. Jumlah lemak dalam hati dalam kondisi tersebut dapat mencapai 25-30% dari berat hati. Dan dalam keadaan itu, maka kadar kolesterol dalam hati juga meningkat.
Apa fungsi kolesterol bagi tubuh?
Untuk menawarkan kekhawatiran kita terhadap kolesterol, berikut ini saya kemukakan beberapa fungsi zat itu dalam tubuh kita, seperti ditemukan dalam beragam pustaka dan hasil-hasil percobaan.
(1) Kolesterol berperanan penting sebagai pengangkut asam-asam lemak tubuh, termasuk yang disimpan di bawah kulit (Ibu-ibu yang ingin kulitnya bagus dan tetap mengkilap, jangan takut terhadap kolesterol);
(2) Kolesterol berperanan dalam reaksi immonologis atau daya kekebalan tubuh terhadap berbagai penyakit;
(3) Kolesterol berfungsi menetralkan zat-zat yang berbahaya bagi tubuh. Misalnya racun ular, racun bakteri, dan sebagainya.
(4) Kolesterol berperanan dalam pembentukan pregnanediol, yaitu hormon seksual pada wanita, yaitu hormon yang diperlukan dalam proses kehamilan. Diduga, kolesterol juga berperanan dalam pembentukan hormon-hormon seksual lainnya, dan hormon adrenal kortikal;
(5) Seperti telah disinggung di muka, kolesterol berperanan penting dalam proses pembentukan berbagai jaringan tubuh.
(6) Dalam proses metabolisme, maka kolesterol diubah menjadi dehydrocholesterol, dalam pembentukan provitamin D.
Namun demikian, perlu diingat bahwa adanya kolesterol yang terlampau banyak dalam tubuh akan menyebabkan menurunnya kadar fosfolipids dalam hati, dan akibatnya akan terjadi penimbunan asam lemak.
Makanan-makanan yang mengandung kadar asam-asam lemak tidak jenuh dapat menghindarkan proses perlemakan hati. Asam-asam lemak tidak jenuh ini juga biasa disebut sebagai asam-asam lemak essensial bagi tubuh. Contohnya adalah makanan-makanan yang digoreng dengan minyak kelapa, yang dibuat dengan menggunakan santan, dan margarine.
Dalam tubuh, makanan-makanan tersebut akan meningkatkan kadar fosfolipids, tetapi menurunkan kolesterol. Sebaliknya, makanan tertentu dan minuman keras dapat meningkatkan kadar kolesterol dalam tubuh, karena zat-zat yang diserap oleh usus halus diubah menjadi asam asetat. Dan asam ini kemudiar menimbulkan kolesterol!
Makanan apa yang dipandang aman?
Secara teorinya, makan apa pun jika berkelebihan adalah tidak baik bagi tubuh. Sebaliknya, jika makan makanan yang berkadar kolesterol tinggi, tetapi diimbangi oleh makanan-makanan lain dalam susunan yang seimbang, maka kolesterol yang berlebihan itu sebagian akan dibuang melalui air seni.
Makanan-makanan yang berasal dari bahan hewani seperti: telur (terutama bagian merah telur), jerohan dari hewan kaki empat (termasuk usus, babat, dan torpedo), daging berlemak dan krim (serta produknya: keju dan mentega/cream butter) umumnya dipandang sebagai berkadar kolesterol tinggi. Dan pembaca yang mengidap penyakit tertentu seperti: tekanan darah tinggi, kencing manis dan penyakit hati, serta tubuhnya kegemukan dianjurkan untuk mengurangi makanan-makanan di atas sebanyak mungkin. Sebaliknya, makanan-makanan yang dipandang cukup aman dari gangguan 'kelebihan kolesterol' adalah: ikan laut/ikan segar, daging ayam, putih telur, susu tidak berlemak (skim milk), tempe, tahu, sayuran dan buah-buahan.
Kegiatan seksual dan kolesterol
Sejauh mana seseorang yang telah menikah dan tubuhnya mengandung kolesterol yang relatif tinggi dapat melakukan kegiatan seksual?
Kadar kolesterol yang tinggi dalam tubuh seseorang (ini dapat diketahui melalui pemeriksaan darah) umumnya erat berkaitan dengan meningkatnya tekanan darah. Sedangkan dalam melakukan kegiatan seksual, hampir seluruh organ tubuh seseorang meningkat keaktifannya. Termasuk detak jantung yang lebih kuat dan lebih frekuen, serta peredaran darah cepat pula.
……………maaf terpotong…………
JIKA KEPUTIHAN, Kurangi Makan Manis
Mingguan MIMBAR KARYA, 13 dan 20 Mei 1990
AKHIR-akhir ini Nyonya Ida sering resah, sedih, cemas dan merasa malu. Akibatnya, nyonya muda beranak dua ini cenderung menarik diri dari pergaulan. Padahal selama ini Nyonya Ida begitu lincah dan ceria. Bukan itu saja perubahan yang terjadi pada wanita berusia 26 tahun ini. Belakangan ini ia segan melakukan hubungan intim dengan suaminya. Dan Agus, sang suami, merasa heran dengan penolakan istrinya karena Nyonya Ida sendiri tak jelas memberi alasan penolakannya.
Apa sebetulnya yang terjadi pada Nyonya Ida? Ia terserang penyakit keputihan, yang dalam istilah kedokteran disebut leukore atau fluor albus. Istilah keputihan ini digunakan apabila ada gejala keluarnya cairan dari saluran kelamin wanita yang berlangsung lama dan berulang-clang. Warna dan sifat cairan tersebut dapat bermacam-macam. Dapat jernih tanpa warna, encer atau kental, berwarna kehijauan atau kekuningan, berbuih atau bergumpalan kecil, tidak berbau sampai berbau menusuk. Keluarnya bisa sedikit bisa pula sangat banyak.
Keputihan atau juga disebut pektai, dapat menimbulkan rasa gatal di daerah vagina, lipat paha dan menyebabkan rasa pedih pada waktu kencing bahkan rasa sakit pada waktu berhubungan. Inilah yang menyebabkan mengapa Nyonya Ida sering menolak suaminya. Ia juga terpaksa menarik diri dari pergaulan, karena malu setiap saat harus menggaruk-garuk di bagian pangkal pahanya.
"Belum lagi kalau cairan keputihan itu banyak. Bila ini terjadi, maka wanita penderita harus ganti celana dalam berulang kali. Atau bahkan harus memakai pembalut karena terasa sangat basah," kata Dr. Pudji K.Syarifuddin dari Bagian Parasitologi FKUI. Menurutnva, keadaan basah ini menyebabkan kulit mudah lecet sehingga terasa pedih bila terkena air. Apalagi bila terkena air kencing sendiri. Bau yang ditimbulkannya, juga merupakan salah satu keluhan penting yang dapat menghantui seorang wanita.
Gatal yang muncul bisa sewaktu-waktu saja, misalnya hanya pada malam hari. Tetapi dapat pula timbul terus-menerus, membuat penderita tidak bisa tenang berbuat apa pun. Lebih jauh, gejala-gejala ini dapat menyebabkan tekanan jiwa, menimbulkan rasa malu, rendah diri dan selalu resah. "Leukore bagi seorang wanita, tidak sekadar penyakit pada organ seksual, tetapi dapat dirasa sebagai ancaman kedudukan kewanitaan. Yang bisa mempengaruhi keseimbangan psikososial penderitanya," ajar Dr.Wahyadi Darmabrata, psikiater.
Lebih jauh disebutkan, keputihan yang cukup parah dapat menimbulkan berbagai reaksi dari penderita seperti reaksi emosional, reaksi seksual dan reaksi sosial. Reaksi emosional dapat berupa perasaan malu, sedih, takut, cemas, menarik diri dari pergaulan dan mengkhawatirkan sesuatu yang lebih parah.
Reaksi seksual bisa terjadi seperti kasus Nyonya Ida di atas. Yakni istri segan melakukan hubungan seksual dengan suami, karena takut mengotori suami atau suami menjadi jijik. Bila berakibat pada reaksi sosial, maka penderita akan membatasi kegiatan sosialnya. Khawatir bahwa kemampuannya dalam menjalankan kegiatan sosial berkurang. Akibatnya, ia tak giat lagi melakukan aktivitas yang biasanya merupakan kesenangan atau hobinya.
Mengapa keputihan?
Seluruh permukaan organ-organ seksual wanita mempunyai kemampuan untuk mengeluarkan cairan. Dalam keadaan normal, cairan ini berbentuk lendir jernih, tidak berwarna dan tidak berbau busuk. Cairan tersebut mempunyai banyak kegunaan, diantaranya yang terpenting yakni mencegah perlekatan pada rongga saluran vagina; mencegah infeksi seperti kekentalan, keasaman, kekebalan; mendukung proses pembuahan pada prows reproduksi manusia, dan mencegah perlukaan dan rasa nyeri pada waktu berhubungan.
Cairan yang dikeluarkan organ-organ kelamin tadi bisa menjadi keputihan oleh dua sebab. Oleh hal-hal yang alamiah (fisiologis) dan oleh penyakit (patologis). Adalah hal yang biasa apabila sesudah berhubungan, sebelum atau sesudah haid, timbul keputihan ringan. Keputihan semacam ini adalah alamiah, dan akan hilang dalam beberapa jam atau beberapa hari tanpa keluhan apa pun.
Berbagai penyakit menahun, kecapekan yang terus-menerus, dapat melemahkan tubuh dan menyebabkan keluarnya keputihan. Gadis-gadis dalam masa pertumbuhan, yang pembentukan hormonnya sedang disesuaikan dengan pertumbuhan tubuhnya, dapat pula mengalami keputihan. Penyebab lain, apabila terdapat kelainan pada alat-alat kandungan. Misalnya peradangan, kejangkitan tumor atau penyakit kanker. Juga pemakaian spiral dan alat KB lainnya dapat juga menimbulkan keluhan keputihan.
Keputihan patologis atau yang ditimbulkan oleh penyakit, bisa terjadi karena infeksi bakteri, jamur, parasit dan virus. Bakteri atau kuman gonokokkus, klamidia, mikoplasma dan gardenella, jamur kandida dan parasit trikomonas vagina, dikenal sebagai biang keladi penyebab keputihan.
Wanita hamil yang mengidap keputihan oleh jamur kandida, dapat menularkan sumber infeksi bagi bayinya pada waktu lahir. Pada saat bayi melalui saluran kelahiran (vagina), jamur kandida akan melumuri tubuh bayi. "Bahkan jamur itu bisa masuk ke dalam mulut bayi," jelas Dr.Pudji KS.
"Di dalam mulut bayi, jamur tadi dapat menyebabkan sariawan. Berupa bercak-bercak putih kekuningan, yang kadang-kadang disangka sebagai sisa susu yang tidak tertelan."
Menurut Dr.Pudji KS., jamur yang melengket di mulut bayi kemudian akan tertelan dan tinggal di dalam ususnya. Pada saatnya, jamur tersebut akan menjalar ke organ tubuh lainnya. Di antaranya ke alat kelamin dan menimbulkan keputihan, yang disebut kandidiasis vagina. Hal ini dapat terjadi sampai bayi berumur lanjut (dewasa).
Jamur kandida merupakan penyebab keputihan yang paling sering. Cairan yang keluar biasanya kental, berwarna putih susu dan disertai rasa gatal yang hebat pada vagina. Liang vagina menjadi merah dan membengkak. Kadang-kadang dapat terlihat adanya bercak-bercak putih yang melekat pada dinding vagina bagian dalam. Pada kasus yang tidak khas, cairannya encer seperti air dan liang vagina tampak putih mengkilat.
Beberapa keadaan yang dapat mendukung timbulnya keputihan oleh jamur adalah penyakit kencing manis, kehamilan, penggunaan obat-obatan termasuk pil KB. Bayi yang tertular jamur dari ibunya, dapat pula menularkannya kepada bayi-bayi lain yang bersama-sama dirawat di bangsal bayi. Bila dot yang dipakai bayi tidak dibersihkan dengan baik, maka jamur masih dapat melekat pada dot. Dan melalui dot yang berpindah-pindah mulut, jamur tadi pun berpindah kepada bayi lain. Juga tangan perawat dapat ketularan jamur, kemudian menularkannya pula pada bayi-bayi lain.
Penyebab keputihan lainnya adalah parasit yang disebut trichomonas vaginalis. Bentuknya oval dan mempunyai bulu-bulu getar untuk bergerak dengan cepat secara berputar-putar. Wujud dan gerak-geriknya hanya dapat dilihat di bawah mikroskop. Cara penularannya sebagian besar melalui hubungan seksual. Kemudian secara tidak langsung melalui alat-alat mandi, seperti handuk dan tempat duduk kloset. "Bila kurang yakin akan kebersihan kloset, sebaiknya tidak duduk langsung ketika buang hajat. Lebih baik jongkok saja" saran Dr.Pudji KS., untuk menghindari penularan tidak langsung.
Cairan keputihan yang disebabkan parasit ini biasanya banyak, berbuih seperti air sabun dan berbau busuk. Rasa gatal yang timbul memang tidak seberapa, namun liang kelamin akan tampak merah serta nyeri bila dipegang. Pada infeksi yang telah berlangsung lama, jumlah cairan akan semakin berkurang tetapi warnanya berubah menjadi abu-abu atau hijau muda sampai kuning.
Meskipun dibilas dengan air, cairan tersebut tetap akan keluar. Begitu pula liang kelamin tetap memerah dan terasa pedih pada waktu buang air kecil.
Kuman lainnya yang sering menjadi penyebab keputihan adalah gonokokkus dan klamidia. Pada umumnya, cairan keputihan yang keluar disebabkan kuman ini kental dan berwarna kuning. Getah kuning tersebut merupakan nanah yang terdiri atas sel-sel darah putih. Kuman gonokokkus dapat menyerang mata, persendian, saluran reproduksi dan sebagainya, sehingga bisa berakibat terjadinya kebutaan, gangguan pergerakan tubuh, bahkan kemandulan," jelas Dr.Suharno Josodiwondo, ahli mikrobiologi FKUI.
Selain itu, kuman ini juga dapat menyerang tenggorok bahkan masuk ke dalam peredaran darah dan menyebar kemudian menimbulkan kelainan-kelainan pada berbagai organ tubuh. Kuman ini hanya menular secara langsung. Yakni pada saat hubungan seksual, atau kontak langsung antara tangan yang tercemar dengan mata. Untungnya, kuman gonokokkus relatif mudah dimatikan. Misalnya cukup dengan sabun, deterjen, alkohol, sinar matahari. Satu jam dalam keadaan kering di luar tubuh, kuman tersebut akan mati dengan sendirinya.
ALAT VITAL
Manusia terdiri atas banyak organ dan setiap organ mempunyai fungsi masing-masing. Jantung, dianggap sebagai organ terpenting sehingga disebut sebagai organ vital.
Organ seksual, ditinjau dari segi hidup matinya seseorang, mungkin tidaklah primer sebagaimana fungsi jantung. Akan tetapi dari segi psikososial, organ ini merupakan alat yang paling istimewa. yakni untuk menjaga harga diri dari eksistensi sosial serta alat reproduksi untuk melanjutkan keturunan. Karena itu, organ seksual disebut sebagai alat vital.
Yang menarik perhatian, satu macam organ mempunyai makna yang berbeda-beda bagi setiap orang. "Misalnya jari telunjuk lebih berarti bagi seorang ahli bedah daripada seorang psikiater," kata Dr.Wahyadi Darmabrata. "Sebaliknya, bibir lebih berarti bagi psikiater daripada bagi ahli bedah. Tungkai bagi pemain sepakbola, lebih penting daripada bagi penulis novel".
Menurut Wahyadi Darmabrata, yang psikiater ini, demikian pula halnya rambut bagi wanita lebih berarti daripada bagi pria. Rupanya, bagi manusia ada semacam hierarki makna pada tiap-tiap organ. Bergantung penting tidaknya organ tersebut bagi eksistensi psikososial individu bersangkutan.
Akibat sampingan selanjutnya, adalah bahwa kemudian organ tersebut menjadi sumber kecemasan bagi yang bersangkutan. Gambaran demikian, terjadi pada organ seksual bagi wanita.
Seorang wanita berkembang mulai dari bayi perempuan, gadis remaja putri, wanita muda sampai pada ibu kemudian nenek. Dalam setiap kehidupan dan dalam setiap tahap perkembangan, "kewanitaan" sebagai suatu identitas, akan selalu terlihat dan diperlihatkan oleh wanita. Dan akan selalu diperhatikan baik cleh lawan jenisnya (pria) maupun oleh wanita sendiri. Dengan kata lain, betapa tampak perhatian orang terhadap keadaan fisik, perilaku maupun kedudukan sosial seorang wanita.
Istilah perempuan berasal dari kata empu, yang berarti terhormat dan berposisi tinggi. Sebagai imbangan, kedudukan terhormat dan tinggi ini dibayar dengan kewajiban perempuan (wanita) yang multifaset. Yakni sebagai pengasuh, pelindung, partner seksual, dan berbagai peran penting lainnya. Dengan demikian kewanitaan meliputi aspek sosial, psikologis dan seksual (fisik). Artinya, organ seksual wanita tidak dapat dipandang sebagai sekedar alat kelamin dan alat reproduksi. Tetapi memiliki peranan yang sangat besar yang memiliki makna psikososial.
Untuk itulah betapa pentingnya bagi seorang wanita menjaga kehormatan dan kesehatan organ seksualnya. Karena sekali lagi, keputihan, salah satu jenis penyakit yang suka mengotori organ kelamin wanita, tidaklah "sekedar penyakit pada organ seksual", tetapi lebih dari pada itu adalah sebagai ancaman kedudukan kewanitaannya. Yaug bisa mempengaruhi keseimbangan psikososial si penderita.
CELANA DALAM KETAT DAN JAMU
Keputihan memang bukan penyakit kelamin kelas berat dan mematikan, namun cukup mengganggu dan meresahkan Anda yang mengidapnya. Bayangkan apabila Anda tak mampu menjalankan kewajiban sebagai seorang istri, karena takut suami menjadi jijik atau Anda sendiri merasa kesakitan. Betapa repotnya Anda apabila harus menukar celana dalam berkali-kali karena basah oleh keputihan.
Untuk mencegah keputihan, dokter menganjurkan agar wanita senantiasa membersihkan tubuh dengan baik. Pada waktu mandi, sehabis buang air kecil atau buang air besar, vagina harus dibersihkan benar-benar. Yakni dengan memakai sabun dan membilasnya berulang-ulang, kemudian melapnva sampai kering dengan handuk.
Selain itu, hendaknya jangan membiasakan diri memakai celana dalam yang terlalu ketat atau celana dalam yang terbuat dari bahan yang tidak menverap keringat, seperti nilon. Celana dalam seperti ini dapat menyebabkan keadaan yang selalu lembab di daerah vagina dan menyuburkan pertumbuhan jamur. Cara membersihkan vagina sebaiknya dibiasakan ke arah depan, sehingga vagina tidak terkena kuman yang terdapat dalam tinja.
Apabila Anda keputihan, sebaiknya kebiasaan makan makanan manis dikurangi. Makanan manis akan menyebabkan jumlah gula yang berlebihan di dalam usus, dan menjadi tempat yang subur bagi berkembangnya jamur yang kemudian dapat menginfeksi liang vagina.
Cara yang terbaik bila Anda keputihan, adalah konsultasi kepada dokter. Harus pula memakan obat sesuai dengan petunjuk dokter. Kesalahan yang sering terjadi adalah penghentian obat setelah keluhan utama teratasi. Hal ini salah, karena obat yang telah dimakan belum tentu mematikan seluruh kuman yang ada.
Banyak jenis obat yang dapat Anda peroleh setelah konsultasi dokter. Antara lain obat-obat antiseptik, antijamur, anti trikomoniasis, antibakteri dan lain sebagainya. Selain obat-obatan modern, dikenal pula obat-obatan tradisional berupa jamu yang dinyatakan sangat bermanfaat untuk mengobati keputihan. Ada beberapa nama jamu yang dapat digunakan, jamu keputihan, jamu peputih, jamu pektai, delima putih dan lain-lainnya.***
AKHIR-akhir ini Nyonya Ida sering resah, sedih, cemas dan merasa malu. Akibatnya, nyonya muda beranak dua ini cenderung menarik diri dari pergaulan. Padahal selama ini Nyonya Ida begitu lincah dan ceria. Bukan itu saja perubahan yang terjadi pada wanita berusia 26 tahun ini. Belakangan ini ia segan melakukan hubungan intim dengan suaminya. Dan Agus, sang suami, merasa heran dengan penolakan istrinya karena Nyonya Ida sendiri tak jelas memberi alasan penolakannya.
Apa sebetulnya yang terjadi pada Nyonya Ida? Ia terserang penyakit keputihan, yang dalam istilah kedokteran disebut leukore atau fluor albus. Istilah keputihan ini digunakan apabila ada gejala keluarnya cairan dari saluran kelamin wanita yang berlangsung lama dan berulang-clang. Warna dan sifat cairan tersebut dapat bermacam-macam. Dapat jernih tanpa warna, encer atau kental, berwarna kehijauan atau kekuningan, berbuih atau bergumpalan kecil, tidak berbau sampai berbau menusuk. Keluarnya bisa sedikit bisa pula sangat banyak.
Keputihan atau juga disebut pektai, dapat menimbulkan rasa gatal di daerah vagina, lipat paha dan menyebabkan rasa pedih pada waktu kencing bahkan rasa sakit pada waktu berhubungan. Inilah yang menyebabkan mengapa Nyonya Ida sering menolak suaminya. Ia juga terpaksa menarik diri dari pergaulan, karena malu setiap saat harus menggaruk-garuk di bagian pangkal pahanya.
"Belum lagi kalau cairan keputihan itu banyak. Bila ini terjadi, maka wanita penderita harus ganti celana dalam berulang kali. Atau bahkan harus memakai pembalut karena terasa sangat basah," kata Dr. Pudji K.Syarifuddin dari Bagian Parasitologi FKUI. Menurutnva, keadaan basah ini menyebabkan kulit mudah lecet sehingga terasa pedih bila terkena air. Apalagi bila terkena air kencing sendiri. Bau yang ditimbulkannya, juga merupakan salah satu keluhan penting yang dapat menghantui seorang wanita.
Gatal yang muncul bisa sewaktu-waktu saja, misalnya hanya pada malam hari. Tetapi dapat pula timbul terus-menerus, membuat penderita tidak bisa tenang berbuat apa pun. Lebih jauh, gejala-gejala ini dapat menyebabkan tekanan jiwa, menimbulkan rasa malu, rendah diri dan selalu resah. "Leukore bagi seorang wanita, tidak sekadar penyakit pada organ seksual, tetapi dapat dirasa sebagai ancaman kedudukan kewanitaan. Yang bisa mempengaruhi keseimbangan psikososial penderitanya," ajar Dr.Wahyadi Darmabrata, psikiater.
Lebih jauh disebutkan, keputihan yang cukup parah dapat menimbulkan berbagai reaksi dari penderita seperti reaksi emosional, reaksi seksual dan reaksi sosial. Reaksi emosional dapat berupa perasaan malu, sedih, takut, cemas, menarik diri dari pergaulan dan mengkhawatirkan sesuatu yang lebih parah.
Reaksi seksual bisa terjadi seperti kasus Nyonya Ida di atas. Yakni istri segan melakukan hubungan seksual dengan suami, karena takut mengotori suami atau suami menjadi jijik. Bila berakibat pada reaksi sosial, maka penderita akan membatasi kegiatan sosialnya. Khawatir bahwa kemampuannya dalam menjalankan kegiatan sosial berkurang. Akibatnya, ia tak giat lagi melakukan aktivitas yang biasanya merupakan kesenangan atau hobinya.
Mengapa keputihan?
Seluruh permukaan organ-organ seksual wanita mempunyai kemampuan untuk mengeluarkan cairan. Dalam keadaan normal, cairan ini berbentuk lendir jernih, tidak berwarna dan tidak berbau busuk. Cairan tersebut mempunyai banyak kegunaan, diantaranya yang terpenting yakni mencegah perlekatan pada rongga saluran vagina; mencegah infeksi seperti kekentalan, keasaman, kekebalan; mendukung proses pembuahan pada prows reproduksi manusia, dan mencegah perlukaan dan rasa nyeri pada waktu berhubungan.
Cairan yang dikeluarkan organ-organ kelamin tadi bisa menjadi keputihan oleh dua sebab. Oleh hal-hal yang alamiah (fisiologis) dan oleh penyakit (patologis). Adalah hal yang biasa apabila sesudah berhubungan, sebelum atau sesudah haid, timbul keputihan ringan. Keputihan semacam ini adalah alamiah, dan akan hilang dalam beberapa jam atau beberapa hari tanpa keluhan apa pun.
Berbagai penyakit menahun, kecapekan yang terus-menerus, dapat melemahkan tubuh dan menyebabkan keluarnya keputihan. Gadis-gadis dalam masa pertumbuhan, yang pembentukan hormonnya sedang disesuaikan dengan pertumbuhan tubuhnya, dapat pula mengalami keputihan. Penyebab lain, apabila terdapat kelainan pada alat-alat kandungan. Misalnya peradangan, kejangkitan tumor atau penyakit kanker. Juga pemakaian spiral dan alat KB lainnya dapat juga menimbulkan keluhan keputihan.
Keputihan patologis atau yang ditimbulkan oleh penyakit, bisa terjadi karena infeksi bakteri, jamur, parasit dan virus. Bakteri atau kuman gonokokkus, klamidia, mikoplasma dan gardenella, jamur kandida dan parasit trikomonas vagina, dikenal sebagai biang keladi penyebab keputihan.
Wanita hamil yang mengidap keputihan oleh jamur kandida, dapat menularkan sumber infeksi bagi bayinya pada waktu lahir. Pada saat bayi melalui saluran kelahiran (vagina), jamur kandida akan melumuri tubuh bayi. "Bahkan jamur itu bisa masuk ke dalam mulut bayi," jelas Dr.Pudji KS.
"Di dalam mulut bayi, jamur tadi dapat menyebabkan sariawan. Berupa bercak-bercak putih kekuningan, yang kadang-kadang disangka sebagai sisa susu yang tidak tertelan."
Menurut Dr.Pudji KS., jamur yang melengket di mulut bayi kemudian akan tertelan dan tinggal di dalam ususnya. Pada saatnya, jamur tersebut akan menjalar ke organ tubuh lainnya. Di antaranya ke alat kelamin dan menimbulkan keputihan, yang disebut kandidiasis vagina. Hal ini dapat terjadi sampai bayi berumur lanjut (dewasa).
Jamur kandida merupakan penyebab keputihan yang paling sering. Cairan yang keluar biasanya kental, berwarna putih susu dan disertai rasa gatal yang hebat pada vagina. Liang vagina menjadi merah dan membengkak. Kadang-kadang dapat terlihat adanya bercak-bercak putih yang melekat pada dinding vagina bagian dalam. Pada kasus yang tidak khas, cairannya encer seperti air dan liang vagina tampak putih mengkilat.
Beberapa keadaan yang dapat mendukung timbulnya keputihan oleh jamur adalah penyakit kencing manis, kehamilan, penggunaan obat-obatan termasuk pil KB. Bayi yang tertular jamur dari ibunya, dapat pula menularkannya kepada bayi-bayi lain yang bersama-sama dirawat di bangsal bayi. Bila dot yang dipakai bayi tidak dibersihkan dengan baik, maka jamur masih dapat melekat pada dot. Dan melalui dot yang berpindah-pindah mulut, jamur tadi pun berpindah kepada bayi lain. Juga tangan perawat dapat ketularan jamur, kemudian menularkannya pula pada bayi-bayi lain.
Penyebab keputihan lainnya adalah parasit yang disebut trichomonas vaginalis. Bentuknya oval dan mempunyai bulu-bulu getar untuk bergerak dengan cepat secara berputar-putar. Wujud dan gerak-geriknya hanya dapat dilihat di bawah mikroskop. Cara penularannya sebagian besar melalui hubungan seksual. Kemudian secara tidak langsung melalui alat-alat mandi, seperti handuk dan tempat duduk kloset. "Bila kurang yakin akan kebersihan kloset, sebaiknya tidak duduk langsung ketika buang hajat. Lebih baik jongkok saja" saran Dr.Pudji KS., untuk menghindari penularan tidak langsung.
Cairan keputihan yang disebabkan parasit ini biasanya banyak, berbuih seperti air sabun dan berbau busuk. Rasa gatal yang timbul memang tidak seberapa, namun liang kelamin akan tampak merah serta nyeri bila dipegang. Pada infeksi yang telah berlangsung lama, jumlah cairan akan semakin berkurang tetapi warnanya berubah menjadi abu-abu atau hijau muda sampai kuning.
Meskipun dibilas dengan air, cairan tersebut tetap akan keluar. Begitu pula liang kelamin tetap memerah dan terasa pedih pada waktu buang air kecil.
Kuman lainnya yang sering menjadi penyebab keputihan adalah gonokokkus dan klamidia. Pada umumnya, cairan keputihan yang keluar disebabkan kuman ini kental dan berwarna kuning. Getah kuning tersebut merupakan nanah yang terdiri atas sel-sel darah putih. Kuman gonokokkus dapat menyerang mata, persendian, saluran reproduksi dan sebagainya, sehingga bisa berakibat terjadinya kebutaan, gangguan pergerakan tubuh, bahkan kemandulan," jelas Dr.Suharno Josodiwondo, ahli mikrobiologi FKUI.
Selain itu, kuman ini juga dapat menyerang tenggorok bahkan masuk ke dalam peredaran darah dan menyebar kemudian menimbulkan kelainan-kelainan pada berbagai organ tubuh. Kuman ini hanya menular secara langsung. Yakni pada saat hubungan seksual, atau kontak langsung antara tangan yang tercemar dengan mata. Untungnya, kuman gonokokkus relatif mudah dimatikan. Misalnya cukup dengan sabun, deterjen, alkohol, sinar matahari. Satu jam dalam keadaan kering di luar tubuh, kuman tersebut akan mati dengan sendirinya.
ALAT VITAL
Manusia terdiri atas banyak organ dan setiap organ mempunyai fungsi masing-masing. Jantung, dianggap sebagai organ terpenting sehingga disebut sebagai organ vital.
Organ seksual, ditinjau dari segi hidup matinya seseorang, mungkin tidaklah primer sebagaimana fungsi jantung. Akan tetapi dari segi psikososial, organ ini merupakan alat yang paling istimewa. yakni untuk menjaga harga diri dari eksistensi sosial serta alat reproduksi untuk melanjutkan keturunan. Karena itu, organ seksual disebut sebagai alat vital.
Yang menarik perhatian, satu macam organ mempunyai makna yang berbeda-beda bagi setiap orang. "Misalnya jari telunjuk lebih berarti bagi seorang ahli bedah daripada seorang psikiater," kata Dr.Wahyadi Darmabrata. "Sebaliknya, bibir lebih berarti bagi psikiater daripada bagi ahli bedah. Tungkai bagi pemain sepakbola, lebih penting daripada bagi penulis novel".
Menurut Wahyadi Darmabrata, yang psikiater ini, demikian pula halnya rambut bagi wanita lebih berarti daripada bagi pria. Rupanya, bagi manusia ada semacam hierarki makna pada tiap-tiap organ. Bergantung penting tidaknya organ tersebut bagi eksistensi psikososial individu bersangkutan.
Akibat sampingan selanjutnya, adalah bahwa kemudian organ tersebut menjadi sumber kecemasan bagi yang bersangkutan. Gambaran demikian, terjadi pada organ seksual bagi wanita.
Seorang wanita berkembang mulai dari bayi perempuan, gadis remaja putri, wanita muda sampai pada ibu kemudian nenek. Dalam setiap kehidupan dan dalam setiap tahap perkembangan, "kewanitaan" sebagai suatu identitas, akan selalu terlihat dan diperlihatkan oleh wanita. Dan akan selalu diperhatikan baik cleh lawan jenisnya (pria) maupun oleh wanita sendiri. Dengan kata lain, betapa tampak perhatian orang terhadap keadaan fisik, perilaku maupun kedudukan sosial seorang wanita.
Istilah perempuan berasal dari kata empu, yang berarti terhormat dan berposisi tinggi. Sebagai imbangan, kedudukan terhormat dan tinggi ini dibayar dengan kewajiban perempuan (wanita) yang multifaset. Yakni sebagai pengasuh, pelindung, partner seksual, dan berbagai peran penting lainnya. Dengan demikian kewanitaan meliputi aspek sosial, psikologis dan seksual (fisik). Artinya, organ seksual wanita tidak dapat dipandang sebagai sekedar alat kelamin dan alat reproduksi. Tetapi memiliki peranan yang sangat besar yang memiliki makna psikososial.
Untuk itulah betapa pentingnya bagi seorang wanita menjaga kehormatan dan kesehatan organ seksualnya. Karena sekali lagi, keputihan, salah satu jenis penyakit yang suka mengotori organ kelamin wanita, tidaklah "sekedar penyakit pada organ seksual", tetapi lebih dari pada itu adalah sebagai ancaman kedudukan kewanitaannya. Yaug bisa mempengaruhi keseimbangan psikososial si penderita.
CELANA DALAM KETAT DAN JAMU
Keputihan memang bukan penyakit kelamin kelas berat dan mematikan, namun cukup mengganggu dan meresahkan Anda yang mengidapnya. Bayangkan apabila Anda tak mampu menjalankan kewajiban sebagai seorang istri, karena takut suami menjadi jijik atau Anda sendiri merasa kesakitan. Betapa repotnya Anda apabila harus menukar celana dalam berkali-kali karena basah oleh keputihan.
Untuk mencegah keputihan, dokter menganjurkan agar wanita senantiasa membersihkan tubuh dengan baik. Pada waktu mandi, sehabis buang air kecil atau buang air besar, vagina harus dibersihkan benar-benar. Yakni dengan memakai sabun dan membilasnya berulang-ulang, kemudian melapnva sampai kering dengan handuk.
Selain itu, hendaknya jangan membiasakan diri memakai celana dalam yang terlalu ketat atau celana dalam yang terbuat dari bahan yang tidak menverap keringat, seperti nilon. Celana dalam seperti ini dapat menyebabkan keadaan yang selalu lembab di daerah vagina dan menyuburkan pertumbuhan jamur. Cara membersihkan vagina sebaiknya dibiasakan ke arah depan, sehingga vagina tidak terkena kuman yang terdapat dalam tinja.
Apabila Anda keputihan, sebaiknya kebiasaan makan makanan manis dikurangi. Makanan manis akan menyebabkan jumlah gula yang berlebihan di dalam usus, dan menjadi tempat yang subur bagi berkembangnya jamur yang kemudian dapat menginfeksi liang vagina.
Cara yang terbaik bila Anda keputihan, adalah konsultasi kepada dokter. Harus pula memakan obat sesuai dengan petunjuk dokter. Kesalahan yang sering terjadi adalah penghentian obat setelah keluhan utama teratasi. Hal ini salah, karena obat yang telah dimakan belum tentu mematikan seluruh kuman yang ada.
Banyak jenis obat yang dapat Anda peroleh setelah konsultasi dokter. Antara lain obat-obat antiseptik, antijamur, anti trikomoniasis, antibakteri dan lain sebagainya. Selain obat-obatan modern, dikenal pula obat-obatan tradisional berupa jamu yang dinyatakan sangat bermanfaat untuk mengobati keputihan. Ada beberapa nama jamu yang dapat digunakan, jamu keputihan, jamu peputih, jamu pektai, delima putih dan lain-lainnya.***
Langganan:
Postingan (Atom)